肌電圖醫(yī)學(xué)PPT課件.ppt_第1頁
肌電圖醫(yī)學(xué)PPT課件.ppt_第2頁
肌電圖醫(yī)學(xué)PPT課件.ppt_第3頁
肌電圖醫(yī)學(xué)PPT課件.ppt_第4頁
肌電圖醫(yī)學(xué)PPT課件.ppt_第5頁
已閱讀5頁,還剩61頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

肌電圖診斷基礎(chǔ)及在神經(jīng)科 疾病中的基礎(chǔ)應(yīng)用,.,電生理診斷目的,補(bǔ)充臨床的定位診斷:當(dāng)根據(jù)臨床的癥狀和體征進(jìn)行定位診斷存在困難時更具有價值。 (1)輔助臨床明確病變的部位 (2)提高早期診斷的陽性率和發(fā)現(xiàn)臨床下病變 (3)輔助發(fā)現(xiàn)臨床不易識別的病變 (4)鑒別中樞和周圍神經(jīng)病變,判斷病變累及的范圍,為臨床定性診斷提供線索 (1)NCV的測定提示病變部位是軸索損害為主,還是脫髓鞘為主,或二者并重。 (2)某些電生理的特異性所見有助于縮小疾病診斷的范圍,甚至是唯一確診的方法。 (3)有助于判斷病變處于急性期、恢復(fù)期或穩(wěn)定期。 有助于判斷病變的嚴(yán)重程度,客觀評價治療的效果和判斷預(yù)后。,電生理診斷原則,明確病變的解剖分布是電生理診斷的基本內(nèi)容 (1)能夠通過最少的神經(jīng)和肌肉檢測,獲得最多的和足夠的信息,準(zhǔn)確反映患者的病變范圍。 (2)檢查者應(yīng)將豐富的臨床經(jīng)驗與電生理結(jié)合,重視病變隨時間演變的過程 根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的過程,動態(tài)分析不同階段的電生理特點(diǎn) 注意不同檢測內(nèi)容的嚴(yán)重程度和特點(diǎn)以及與臨床的相關(guān)性,并進(jìn)行比較,有助于鑒別診斷。 患者存在兩種或多種疾病共存或多個部位受累時,需進(jìn)行鑒別,這是電生理診斷的難點(diǎn),需要一定的臨床經(jīng)驗。,電生理診斷結(jié)論中需注意的問題,描述客觀、準(zhǔn)確、簡捷,盡可能為臨床提供最大的幫助 結(jié)果的解釋必須與臨床相結(jié)合 能夠提示診斷線索,不能進(jìn)行準(zhǔn)確定性,結(jié)論中可以提示是否支持臨床診斷。 不同患者檢查有一定的共性,但每個患者臨床各不相同,各有特點(diǎn),檢查應(yīng)有針對性進(jìn)行。,正常值的意義和結(jié)果的判斷,每個實驗室應(yīng)該具有自己的正常值。 實驗室診斷是一種概率性診斷。 檢測結(jié)果正常時應(yīng)注意的幾種情況。 (1)無神經(jīng)肌肉疾病。 (2)疾病較輕,尚處于正常范圍內(nèi),需自身前后對比。 (3)測定項目選擇不妥或病變較復(fù)雜。,(4)測定時選擇的解剖結(jié)構(gòu)不當(dāng)。 (5)明確的神經(jīng)、肌肉疾病,但處于急性期、早期或穩(wěn)定期,特別是神經(jīng)再生等代償功能較好時,檢查可能無法發(fā)現(xiàn)異常。,定位診斷的解剖學(xué)基礎(chǔ),脊髓 (1) 前角細(xì)胞病變: 僅表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段支配的肌肉EMG異常和(或)運(yùn)動傳導(dǎo)異常。 (2) 感覺纖維的中樞傳入部分受損后存在感覺障礙,但EMG和周圍神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度正常。,神經(jīng)根 (1)前根受損: 表現(xiàn)為節(jié)段性分布的運(yùn)動功能障礙,EMG可見相應(yīng)支配區(qū)肌肉神經(jīng)源性損害和(或)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)異常。相應(yīng)節(jié)段棘旁肌EMG也可以異常,與神經(jīng)叢病變不同。 (2)后根損害: 有根性分布的感覺障礙,但感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定一般正常。 (3)神經(jīng)根損害特點(diǎn) 一般為單側(cè),并以某一個或兩個神經(jīng)根為主。,神經(jīng)叢: 一般為單側(cè)受累 (1)相應(yīng)神經(jīng)所支配的肌群EMG異常 (2)神經(jīng)叢感覺纖維處于后根感覺神經(jīng)節(jié)遠(yuǎn)端,因此病變時感覺傳導(dǎo)異常,與根性病變不同。,周圍神經(jīng) (1)多發(fā)性周圍神經(jīng)病 (2)多發(fā)性單神經(jīng)病 (3)單神經(jīng)病,神經(jīng)肌肉接頭: 病變時近端肌肉受累明顯 (1)突觸后膜病變:RNS表現(xiàn)為低頻刺激波幅遞減。 (2)突觸前膜病變:RNS表現(xiàn)為高頻刺激波幅遞增。 (3)神經(jīng)肌肉接頭處病變SFEMG表現(xiàn)為顫抖增寬伴有或不伴有阻滯,纖維密度正常。,肌肉 (1)近端受累為主 (2)EMG檢測結(jié)果為肌源性損害,而NCV通常正常。 (3)肌源性損害合并神經(jīng)源性損害時應(yīng)主要除外結(jié)締組織病、包涵體肌炎、遺傳代謝性疾病、副腫瘤綜合征等。,臨床常用的檢測方法和意義,一、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定(NCV) 1 檢測內(nèi)容:SCV、MCV、SNAP波幅、面積和時限;MCV:末端潛伏期、CMAPs波幅、面積和時限。電位波形,是否有波形離散。 2 結(jié)果判斷和意義: (1)軸索損害:波幅明顯下降(50%),傳導(dǎo)速度正?;蜉p度異常 (2)脫髓鞘病變:傳導(dǎo)速度明顯減慢,而波幅正?;蜉p度降低,3 臨床應(yīng)用 (1)多發(fā)性周圍神經(jīng)病的診斷 (2)嵌壓性周圍神經(jīng)病的診斷 (3)神經(jīng)根和神經(jīng)叢病變的診斷: 神經(jīng)根病變時SCV測定通常正常,而神經(jīng)叢病變時神經(jīng)傳導(dǎo)速度可以正常,但SNAPs可有明顯的波幅降低。 (4)前角細(xì)胞病變的診斷 (5)肌病的鑒別診斷,二、EMG 1 檢測內(nèi)容 2 結(jié)果判斷和意義 明確神經(jīng)源性損害(軸索損害)和肌源性損害;損害的范圍和節(jié)段;提示病變活動的情況和神經(jīng)再生的情況 3 臨床意義 (1)前角細(xì)胞及其以下的運(yùn)動神經(jīng)病變的診斷和鑒別診斷 軸索損害時,EMG可以表現(xiàn)為神經(jīng)源性損害的特點(diǎn),而單純脫髓鞘病變沒有激發(fā)軸索損害,則EMG通常無異常。 (2)通過選擇不同肌肉進(jìn)行測定,可以協(xié)助進(jìn)行定位。 (3)肌肉肌病,三、F波 1 檢測內(nèi)容 2 結(jié)果判斷和意義: 反映運(yùn)動神經(jīng)近端的傳導(dǎo)功能,當(dāng)刺激點(diǎn)遠(yuǎn)端正常時,F(xiàn)波異??梢蕴崾旧窠?jīng)根、神經(jīng)叢、近端運(yùn)動神經(jīng)的病變。F波的研究對周圍神經(jīng)病的早期診斷、病變部位的確定以及對功能恢復(fù)的動態(tài)觀察特別是累及近端的神經(jīng)損害的觀察,有著重要的臨床價值F波出現(xiàn)率下降,是脫髓鞘病變最早的表現(xiàn)。 3 臨床應(yīng)用 (1)AIDP(急性炎性脫髓鞘性神經(jīng)?。┖虲IDP(慢性炎性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病)等神經(jīng)根神經(jīng)病的診斷 (2)頸椎病、腰椎病神經(jīng)根病變的輔助診斷,四、重復(fù)神經(jīng)電刺激(RNS) 1 檢測參數(shù):低頻RNS(刺激頻率5Hz)和高頻RNS(刺激頻率5Hz)。 2 結(jié)果判斷和意義 用于神經(jīng)肌肉接頭部位病變的診斷,鑒別突觸前膜和突觸后膜的病變。 (1)突觸后膜病變:低頻刺激波幅遞減,如重癥肌無力. (2)突觸前膜病變:高頻刺激波幅遞增,如肉毒桿菌毒素中毒。 3 臨床應(yīng)用,五、瞬目反射 1 檢測內(nèi)容 2 結(jié)果判斷和意義:反應(yīng)三叉神經(jīng)傳入,面神經(jīng)傳出及腦橋中樞的病變 3 臨床應(yīng)用 (1)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)通路周圍和中樞病變的輔助定位診斷,特別是腦干外病變的診斷。 (2)判斷面神經(jīng)炎的預(yù)后。 (3)眼瞼痙攣或面肌痙攣者,潛伏期可以縮短,波幅增高 (4)部分PD患者瞬目反射的波幅可以增高。,六、H反射 1 測定參數(shù):潛伏期 2 結(jié)果判斷和意義: 反映感覺傳入和運(yùn)動傳出通路的病變,有助于發(fā)現(xiàn)反射弧近端的病變。 3 臨床應(yīng)用 (1)S1神經(jīng)根病變的診斷 (2)脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病也表現(xiàn)為異常。,七、單纖維肌電圖(SFEMG) 1 測定參數(shù) 顫抖(jitter)值和纖維密度以及是否伴有阻滯。 2 結(jié)果判斷和意義 顫抖和阻滯反映神經(jīng)肌肉接頭的病變,表現(xiàn)為顫抖的增寬,嚴(yán)重時出現(xiàn)阻滯。纖維密度反映神經(jīng)再生支配的情況。 3 臨床應(yīng)用 (1)MG:顫抖的增寬,嚴(yán)重時可見阻滯。纖維密度通常正常。 (2)ALS、頸椎病和周圍神經(jīng)?。侯澏兜脑鰧挕橛凶铚屠w維密度增高。 (3)肌炎:纖維密度增高,皮膚交感反應(yīng),皮膚交感反應(yīng)是檢測自主神經(jīng)功能的電生理方法之一 臨床意義:主要是檢測小纖維特別是C類無髓小纖維的電生理特點(diǎn),是客觀評價自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的檢測方法之一,最常用于糖尿病周圍神經(jīng)病和痛性周圍神經(jīng)病的診斷和研究。糖尿病周圍神經(jīng)病可表現(xiàn)為潛伏期延長,波幅降低或分化不良,嚴(yán)重者無波形。,正常肌電圖,針電極插入及肌肉放松時的肌電圖 1 插入電位:指針電極插入挪動和叩擊時,因針電極對肌肉纖維或神經(jīng)的機(jī)械刺激及損傷作用而猝發(fā)的電位 正常肌肉插入電位持續(xù)時間短,針電極一旦停止移動,插入電位迅速消失,2 終板活動 針極插在終板區(qū)或肌肉神經(jīng)纖維引起 3 電靜息 肌肉完全放松時,不出現(xiàn)肌電位,示波屏上成一條直線,輕收縮時的肌電圖,運(yùn)動單位電位:正常肌肉隨意收縮時出現(xiàn)的動作電位 時限:指運(yùn)動單位電位變化的總時間 波幅:運(yùn)動單位電位的電壓代表肌纖維興奮時所產(chǎn)生的動作電位幅度的總和,可通過對最高的正向和負(fù)向間的距離來進(jìn)行測定 波形:運(yùn)動單位電位的波形由離開基線的偏轉(zhuǎn)次數(shù)決定。單相、雙相、多相電位,肌肉不同程度用力收縮時的肌電圖,單純相:輕度用力收縮,只有幾個運(yùn)動單位參加收縮。 混合相:中等度用力,動員較多的運(yùn)動單位參加收縮,致使有些區(qū)域電位密集,不能分辨出單個電位,有些區(qū)域仍可見單個運(yùn)動單位。 干擾相:肌肉最大用力收縮時,動員更多的運(yùn)動單位參加工作,并且放電頻率增高,致使運(yùn)動單位電位彼此重疊而無法分出單個電位。,異常肌電圖,針電極插入及肌肉放松時的異常肌電圖,插入電位延長:針極插入、挪動時驟然出現(xiàn)電位排放,針極挪動停止后電位并不立即消失,但數(shù)量、頻率逐漸減少以至消失,挪動針極后又重新出現(xiàn)。 病理意義:插入電位延長常見于神經(jīng)源性疾病,在周圍神經(jīng)損傷中最常見,肌炎、肌強(qiáng)直中也可見到,纖顫電位:單根肌纖維自發(fā)性收縮產(chǎn)生的電位,以起始為正向、短時限、低電壓節(jié)律較整齊為其特點(diǎn)。時限大多3.0ms,電壓300uv 病理意義:失神經(jīng)支配;電解質(zhì)改變;肌炎;肌纖維的破壞等,正相電位:常為雙相,起始呈寬大的正相,其后接續(xù)一負(fù)向迤迨 病理意義:失神經(jīng)支配;電解質(zhì)改變;肌炎;肌纖維的破壞等,束顫電位:自發(fā)的運(yùn)動單位電位,與輕收縮時運(yùn)動單位電位的區(qū)別:(1)自發(fā)的,時限寬,電壓高(2)頻率慢,節(jié)律性差,發(fā)放不規(guī)則 病理意義:常見于前角病變,必須與纖顫、正向電位同時存在才有意義,群放電位:節(jié)律性、陣發(fā)性放電,由群化的運(yùn)動單位電位組成,強(qiáng)直樣電位與肌強(qiáng)直電位 肌強(qiáng)直樣電位:針極插入后技法的一系列高頻放電,突然出現(xiàn)、突然消失,波幅和頻率通常沒有變化 肌強(qiáng)直電位:插入電位延長的一種特殊形式,屬針極插入挪動的瞬間所猝發(fā)的高頻放電,典型特征是波幅和頻率遞增遞減。 病理意義:見于肌強(qiáng)直疾病,少數(shù)神經(jīng)源性疾病和肌源性疾病,輕收縮時異常肌電圖,運(yùn)動單位電位時限、電壓的改變:偏離正常值的 病理意義: 時限延長、電壓增高:脊髓前角細(xì)胞病變及陳舊性周圍神經(jīng)損傷、卡壓、小兒產(chǎn)傷等 時限縮短、電壓降低:肌源性疾病 時限延長、電壓降低:周圍神經(jīng)損傷 多相電位數(shù)量增多() 短棘波多相電位:神經(jīng)再生早期;肌源性疾病 群多相電位:時限較長,可達(dá),見于陳舊性神經(jīng)損傷脊髓前角細(xì)胞疾病,重收縮時異常肌電圖,完全無運(yùn)動單位電位:嚴(yán)重的神經(jīng)肌肉疾患、神經(jīng)失 用、癔癥性癱瘓 運(yùn)動單位電位數(shù)量減少:單純相或少量運(yùn)動單位電位出 現(xiàn)是神經(jīng)源性病變的典型表現(xiàn) 病理干擾相:見于肌病患者,神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測,運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)() 潛伏期(latency,LAT):由不同點(diǎn)施以刺激到出現(xiàn)誘發(fā)電位的時間,兩個端點(diǎn)的LAT之差稱為傳導(dǎo)時間 近端、遠(yuǎn)端刺激點(diǎn)間距離(mm) 近端刺激點(diǎn)誘發(fā)電位LAT-遠(yuǎn)端刺激點(diǎn)誘發(fā)電位LAT,運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)(m/s)=,感覺神經(jīng)傳導(dǎo)(SNCV) 順向法:在神經(jīng)遠(yuǎn)端刺激,在近端記錄神經(jīng)的感覺電位 逆向法:在近端刺激神經(jīng)干,在遠(yuǎn)端紀(jì)錄神經(jīng)的感覺電位。 刺激與記錄點(diǎn)間的距離(mm) 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(mm)= 誘發(fā)電位的LAT(ms),影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度的技術(shù)和生理因素 技術(shù)因素 溫度:皮膚溫度降低時,傳導(dǎo)速度減慢、潛伏期延長 年齡:老年人傳導(dǎo)速度下降、波幅降低 上肢神經(jīng)的運(yùn)動傳導(dǎo)速度比下肢快,近端神經(jīng)傳導(dǎo)速度比遠(yuǎn)端快、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比運(yùn)動神經(jīng)快,影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度的病理因素 髓鞘脫失:傳導(dǎo)速度減慢 神經(jīng)軸突直徑改變: 神經(jīng)軸突斷裂,經(jīng)一定時間后傳導(dǎo)性可完全消失 神經(jīng)軸突變性、再生、直徑變細(xì),傳導(dǎo)速度減慢,誘發(fā)電位波幅減低 機(jī)械壓迫:傳導(dǎo)減慢或傳導(dǎo)中斷 缺血:傳導(dǎo)速度減慢,神經(jīng)肌肉疾病肌電鑒別,F 波,F波:對神經(jīng)施加超強(qiáng)刺激,在肌肉動作電位(M波)后續(xù)一低波幅動作電位。這一電位多出現(xiàn)在手、足部小肌肉,不隨刺激強(qiáng)度增加而減小。當(dāng)刺激位置向中心移動時潛伏期縮短。,F波的刺激條件,表面電極的陰極置于神經(jīng)干的近端,陽極在遠(yuǎn)端 刺激強(qiáng)度選擇閾上30%,頻率103000Hz,放大倍數(shù)100500uv/cm,掃描速度510ms/cm 常選用正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)和脛神經(jīng),F波的檢測,F波的平均出現(xiàn)頻率 F波的出現(xiàn)率與運(yùn)動神經(jīng)元興奮性有關(guān),頻率降低常提示運(yùn)動神經(jīng)元興奮性下降,前角細(xì)胞和運(yùn)動軸索病變 潛伏期 F波潛伏期是指從刺激偽差到F波起始部的時間。一般應(yīng)計算最短潛伏期、最長潛伏期、平均潛伏期、F波離散度,傳導(dǎo)速度 近端傳導(dǎo)潛伏期是F波與M波潛伏期之差,代表了由刺激點(diǎn)到脊髓以及返回到刺激點(diǎn)的傳導(dǎo)時間。 最大Fwcy(m/s)=Dx2(mm)/F-M-1(ms) F波振幅:與運(yùn)動神經(jīng)元興奮性有關(guān),還與肌肉本身的狀態(tài)有關(guān)。 F波持續(xù)時間:F波偏離基線開始到回到基線的時間。 F比值:F波和M波潛伏期之比,F波的臨床應(yīng)用,F波的研究對周圍神經(jīng)病的早期診斷、病變部位的確定以及對功能恢復(fù)的動態(tài)觀察特別是累及近端的神經(jīng)損害的觀察,有著重要的臨床價值,H反射,H波:引出H波的閾強(qiáng)度低于引出M波的閾強(qiáng)度, H波出現(xiàn)在M波之前。此時的H反射波幅達(dá)最大值,當(dāng)電流進(jìn)一步加大時, H波的幅度逐漸減小而M波反而持續(xù)增大,當(dāng)M波達(dá)到最大時, H波卻很小乃至消失。 H反射的正常潛伏期在3035ms之間,兩側(cè)之間差為1.4ms之內(nèi),波幅在2.4mv左右,H反射的臨床應(yīng)用,測定H反射可以了解反射弧通路的傳導(dǎo)狀況及中腦以下中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害、近段周圍神經(jīng)的損害,尤其是S1神經(jīng)根損害具有很好的診斷價值 酒精中毒、多發(fā)性周圍神經(jīng)?。簼摲谘娱L S1神經(jīng)根受損:H反射消失或潛伏期延長 頸神經(jīng)根病變中,若在橈側(cè)腕屈肌發(fā)現(xiàn)H反射異常,提示C6或C7或者兩者同時受損,肌電圖技術(shù)在神經(jīng)科 疾病中的應(yīng)用,重癥肌無力(MG),MG是一種自身免疫性疾病,其病變主要部位是神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體。 主要表現(xiàn)為骨骼肌異常容易疲勞和無力,活動后加重,休息后減輕,呈現(xiàn)晨輕暮重的特點(diǎn)。眼外肌和咽喉部肌肉常受累。 肌電圖檢查:MG患者低頻RNS 檢查可出現(xiàn)波幅遞減, SFEMG檢查可出現(xiàn)神經(jīng)-肌肉接頭間jitter增寬。,膽堿酯酶抑制劑對MG患者 肌電圖的影響?,應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑前后,SFEMG中平均顫抖( jitter) 、異常電位對和阻滯電位對的比例均無顯著影響,而能顯著改善RNS的遞減幅度和臨床評分。 結(jié)論 因此,在行SFEMG檢測之前,不一定要停用膽堿酯酶抑制劑。,MG患者針極肌電圖檢查,文獻(xiàn)報道83 例MG 患者中針極EMG正常12 例(14.5 %) ,異常71 例(85.5 %) 。EMG 異常者中, 出現(xiàn)異常自發(fā)電位者3 例(4.2 %) ,平均MUAP 縮短者67 例(94.4 %) ,多項波增多者37 例(52.1 %) ,大力收縮時募集電位呈病理干擾相者19 例(26.8 %) ,符合“肌源性損害”表現(xiàn)者19 例(26.8 %) 。,原因:可能由于MG 患者神經(jīng)-肌肉接頭間傳導(dǎo)障礙,神經(jīng)沖動在某些肌纖維的神經(jīng)-肌肉間傳遞受阻,造成每個運(yùn)動單位內(nèi)參與收縮的肌纖維數(shù)量減少,因此出現(xiàn)短時限的小運(yùn)動單位電位。 這是真“肌源性損害”還是假“肌源性損害”?,吉蘭-巴雷綜合征(GBS),GBS)是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞炎癥反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫性周圍神經(jīng)病。 急性或亞急性起病,四肢呈對稱性弛緩性癱瘓,末梢型感覺障礙,可伴顱神經(jīng)受損,重癥者可致呼吸肌麻痹而危及生命。 神經(jīng)電生理檢查對GBS 的診斷、分型及預(yù)后判斷均有重要價值。,電生理檢查,MCV 和F 波的異常率高于SCV。 脫髓鞘型;軸索型 感覺傳導(dǎo)異常相對較輕,且比運(yùn)動傳導(dǎo)異常出現(xiàn)晚。 多數(shù)患者有主觀感覺異常而SCV 異常率不高,說明GBS 運(yùn)動神經(jīng)較感覺神經(jīng)受累多見,其中以腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)異常多見,與臨床癥狀下肢癥狀重于上肢相符。,脫髓鞘嚴(yán)重時,由于多數(shù)纖維受累導(dǎo)致F 波潛伏期延長, F 波出現(xiàn)率降低常提示運(yùn)動神經(jīng)元興奮性下降、前角細(xì)胞和運(yùn)動軸索病變,如果F 波潛伏期明顯延長或波形消失,而遠(yuǎn)端NCV 正常, 則提示病變在近端,補(bǔ)充MCV 的不足。 F 波的異??稍缬贛CV ,甚至臨床癥狀尚不典型時即有電生理的改變,故F 波對GBS 的早期診斷有重要價值。,EMG 異常表現(xiàn)以出現(xiàn)纖顫波或正銳波為主,MUP 時限、電壓增大者較少。脫髓鞘損傷EMG一般正常。 后期電生理恢復(fù)滯后于臨床癥狀的恢復(fù),特別是合并有軸索損傷者。,運(yùn)動神經(jīng)元病(MND),運(yùn)動神經(jīng)元病是一種主要侵犯大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞、下部腦干和脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。 本病初始及好發(fā)部位為頸膨大,向上可延至高頸髓及延髓,向下可累及胸髓及腰骶髓。 肌電圖檢查可以確診下運(yùn)動神經(jīng)元的病變,為臨床診斷提供有力依據(jù)。,運(yùn)動神經(jīng)元病患者胸鎖乳突肌 肌電圖特征,MND組中, EMG異常率最高的為上下肢肌,其次為SCM、下胸段脊旁肌; 這與本病發(fā)展特點(diǎn)有關(guān)。在ALS發(fā)病過程中,一般上肢癥狀出現(xiàn)最早.最重,其次為下肢.延髓.胸部。,MND組SCM肌電圖異常率(60. 3% ) ; 確診級MND患者SCM肌電圖的異常率(77. 4% ) ; 肢體肌肉的肌電圖異常率(93.2%、84. 4% ) ; SCM肌電圖異常以

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論