電工觸電急救.ppt

,觸電急救的內(nèi)容 1、使觸電者脫離電源的方法及注意事項(xiàng)。 2、檢查、判斷觸電者受傷情況的方法。 3、心跳呼吸停止的搶救方法及注意事項(xiàng)。 教學(xué)重點(diǎn)(掌握怎樣做和懂得為什么) 1、觸電急救的緊迫性。 2、心肺復(fù)蘇搶救的操作步驟及要領(lǐng)。 3、搶救時(shí)確保自身安全，防止觸電者再受到傷害。,一、觸電急救的緊迫性 1、電流對(duì)人體的傷害隨觸電時(shí)間延長(zhǎng)而加大，一般認(rèn)為50mAs有生命危險(xiǎn)(P28)。 2、心跳呼吸停止: 1分鐘內(nèi)開始搶救，約80%能活， 6分鐘才開始搶救，則80%會(huì)死， 8分鐘后才搶救，縱使救活往往也是植物人。,3、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的生理基礎(chǔ)(P32) 心跳和呼吸是人最基本的生理過(guò)程，呼吸停止則氣體交換停止，心跳停止則血液循環(huán)停止，使細(xì)胞缺氧受損。腦細(xì)胞對(duì)缺氧最敏感，超過(guò)8分鐘就會(huì)導(dǎo)致腦死亡， 縱使恢復(fù)心跳和呼吸也會(huì)變成植物人。 現(xiàn)場(chǎng)搶救是用人工呼吸的方法恢復(fù)氣體交換，用人工胸外心臟擠壓的方法恢復(fù)循環(huán)，從而恢復(fù)對(duì)全身細(xì)胞供氧，進(jìn)行基本的生命支持。等醫(yī)生到來(lái)或送醫(yī)院作進(jìn)一步的搶救。 所以觸電后，必須爭(zhēng)分奪秒迅速使觸電者脫離電源，心跳、呼吸停止的應(yīng)立即、就地、正確、持續(xù)地進(jìn)行搶救。,二、使觸電者脫離電源的方法及注意事項(xiàng) 低壓觸電和高壓觸電有不同的方法。確保救護(hù)人的安全是前提。 1、低壓觸電脫離電源的方法:使觸電者與帶電體分離(P3031) (1) 斷開開關(guān) (2) 切斷電線 (3) 移開帶電體 (4) 拉開觸電者 2、高壓觸電脫離電源的方法:斷開開關(guān)(P31) (1) 通知停電 (2) 拉開開關(guān) 這些方法，按現(xiàn)場(chǎng)的具體條件，在確保救護(hù)人的安全為前提，以迅速、可靠為原則來(lái)選擇采用。必須確認(rèn)觸電者脫離了電源。,3、使觸電者脫離電源時(shí)的注意事項(xiàng)(P31) (1)防止自己觸電、確保自身安全。 (2)防止觸電者再受到傷害。 (3)在黑暗處觸電迅速解決臨時(shí)照明。 (4)高壓觸電時(shí)，應(yīng)保持足夠安全距離和保證的足夠絕緣強(qiáng)度并防止跨步電壓觸電。,三、脫離電源后，檢查、判斷觸電者受傷情況的方法 將觸電者平放仰臥在干燥的硬地上 判斷神志是否清醒 判斷有否呼吸和心跳 檢查有否其他傷害,1、檢查神志是否清醒的方法(P31) 耳邊喊或拍肩膀無(wú)反應(yīng)則可判斷是神志不清 2、檢查有否自主呼吸的方法:“看-聽-試” 檢查方法(P31) ： 看胸、腹部有無(wú)起伏 聽有無(wú)呼吸的氣流聲 試口鼻有無(wú)呼氣的氣流 都沒(méi)有則可判斷沒(méi)有自主呼吸 應(yīng)在5秒鐘內(nèi)作出判斷,3、檢查是否有心跳的方法:測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)(P32) 頸動(dòng)脈的解剖位置：頸部氣管和鄰近肌肉帶之間溝內(nèi)（圖3-3） 檢查方法： 使觸電者頭部后仰，食指與中指并齊放在喉結(jié)上，手指滑向頸部氣管和鄰近肌肉帶之間的溝內(nèi)就可測(cè)到頸動(dòng)脈的搏動(dòng)（圖3-4）。 避免用力壓迫動(dòng)脈，測(cè)試時(shí)間510秒。 測(cè)不到頸動(dòng)脈搏動(dòng)可判斷心跳停止。,圖2-2 看、聽、試判斷呼吸,4、根據(jù)受傷情況的不同處理方法(P32) 醫(yī)生到來(lái)之前，立即就地進(jìn)行搶救，絕不能坐等醫(yī)生，這直接關(guān)系到觸電者的生存。 (1) 神志清醒的，就地平臥安靜休息，不要走動(dòng)，以減小心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)有人密切觀察其呼吸和脈博變化。天氣寒冷時(shí)要注意保暖。盡快送醫(yī)院檢查。 (2) 有心跳無(wú)呼吸或呼吸很微弱，立即進(jìn)行人工呼吸。 (3) 有呼吸無(wú)心跳，立即進(jìn)行人工心臟擠壓。 (4) 無(wú)心跳無(wú)呼吸或呼吸很微弱，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。 (5) 伴有其他傷害時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，然后再處理外傷，但有大出血應(yīng)立即止血。注意是否有頸椎或脊柱骨折，防止搬移不當(dāng)傷及脊髓造成癱瘓。,四、心跳、呼吸停止的搶救方法及注意事項(xiàng) （一）口對(duì)口（鼻）人工呼吸的方法 1、人工呼吸的作用(P33) 傷員不能自主呼吸時(shí)，幫助其進(jìn)行被動(dòng)呼吸，救護(hù)人將空氣吹入傷員肺內(nèi)，然后傷員自行呼出，達(dá)到氣體交換，維持氧氣供給。,2、人工呼吸前的準(zhǔn)備工作:使氣道通暢(P33) （1）將人平放仰臥 （2）松開緊身衣褲 （3）清凈口腔異物 （4）頭部充分后仰,圖2-5,3、吹氣、呼氣的方法(P3334) （1）深吸一口氣(8001200毫升)。 （2）口對(duì)口，捏緊鼻，均勻吹氣約2秒。 （3）口離開、松開鼻、自行呼氣約3秒。 （4）傷員呼氣時(shí)救護(hù)人再吸氣，傷員呼氣完后，救護(hù)人緊接著口對(duì)口吹氣，持續(xù)進(jìn)行搶救。 如果傷員牙關(guān)緊閉口無(wú)法張開時(shí)，可以口對(duì)鼻吹氣。對(duì)兒童進(jìn)行人工呼吸時(shí)，吹氣量要減少。,（二）人工胸外心臟擠壓的方法 1、心臟擠壓的作用(P34) 傷員心跳停止，用人工的方法建立被動(dòng)血液循環(huán)。有節(jié)律地按壓胸骨下半部，使胸腔壓力改變，間接壓迫心臟使血液循環(huán)，按壓時(shí)使血液流出心臟，放松時(shí)心臟舒張使血液流入心臟。,2、按壓心臟前的準(zhǔn)備 （1）平放仰臥在硬地上并使頭部低于心臟，使氣道順暢。(P34) （2）確定正確的按壓部位(P34 圖39) 定位方法: 沿著肋骨向上摸、遇到劍突放二指、 手掌靠在指上方、掌心應(yīng)在中線上。,圖2-7 心臟、胸骨、胸骨劍 突、肋骨的位置,圖2-7 心臟、胸骨、胸骨劍 突、肋骨的位置,圖2-8 正確的按壓位置,圖2-8 正確的按壓位置,3、進(jìn)行搶救時(shí)救護(hù)人的正確位置:以保證雙臂能垂直下壓來(lái)確定具體位置 (P35 圖311) （1）傷員放在地上時(shí)，可以跪在傷員一側(cè)或騎跪在傷員腰部?jī)蓚?cè)（但不要蹲著），傷員放在床上時(shí)，救護(hù)人可站在傷員一側(cè)。 （2）腰稍向前彎，上身略向前傾，使雙肩在雙手正上方，兩臂下垂伸直，使手掌剛好放在正確的按壓部位。,圖2-10 正確的按壓姿勢(shì),4、正確的按壓方法（P35 圖3-10 圖3-11） （1）兩手相疊，手指翹起，兩臂伸直，掌心貼緊胸部，均勻用力垂直下壓，壓陷35cm，下壓時(shí)應(yīng)以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)用力，而不是以腕關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)用力。 （2）壓陷后立即放松，但手不要離開胸部。 （3）以每分鐘80100次的頻率節(jié)奏均勻地反復(fù)按壓，按壓與放松的時(shí)間相等。 （4）嬰兒和幼童，只用二只手指按壓，壓下約2厘米，10歲以上兒童用一只手按壓，壓下3厘米，按壓頻率都是每分鐘100次。 正確壓法可概括為：跪在一側(cè)、兩手相疊、掌貼壓點(diǎn)，身稍前傾，兩臂伸直、垂直下壓、均勻用力、壓后即松，每分鐘壓80100次，成人壓下35cm，小孩壓下23cm。,（三）現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的方法(P36) 單人搶救和兩人搶救的方法有所不同 1、單人搶救 吹氣2次擠壓15次 人工呼吸和心臟擠壓應(yīng)交替進(jìn)行，每做2次人工呼吸再擠壓心臟15次，反復(fù)進(jìn)行。 2、雙人搶救 一人吹氣1次另一人擠壓5次 一個(gè)人進(jìn)行人工呼吸并判斷傷員有否恢復(fù)自主呼吸和心跳，另一人進(jìn)行心臟擠壓。一人吹一口氣后，另一人立即按壓心臟5次，反復(fù)進(jìn)行，但吹氣時(shí)不要按壓（P36圖3-12）。,圖2-11 雙人搶救,（六）心肺復(fù)蘇對(duì)傷員進(jìn)行搶救的注意事項(xiàng)(P36) 1、要立即、就地、正確、持續(xù)搶救。 2、搶救過(guò)程中要注意觀察傷員的變化： （1）如恢復(fù)呼吸則停止吹氣。 （2）如恢復(fù)心