鋅宜興疾病預(yù)防控制中心.ppt

2019/10/9,1,營養(yǎng)與健康,宜興市疾控中心健康教育科 周 茜,2019/10/9,2,健康是人生的第一財(cái)富,阿拉伯諺語：,有了健康就有希望， 有了希望就有一切。,2019/10/9,3,健康自測、做自己的醫(yī)生,怎樣才能健康長壽呢？為什么我們生活水平提高了，慢性病反而增加了呢？世界衛(wèi)生組織（WHO）有這樣的判斷，人的健康和長壽15%取決于遺傳，60%取決于生活方式。,健康長壽的決定因素,15%,8%,7%,60%,10%,社會因素,遺傳因素,醫(yī)療條件,氣候因素,自身因素,2019/10/9,4,健康的生活行為方式,合理膳食,適量運(yùn)動,戒煙限酒,心理平衡,4,1,2,3,健康四大基石,2019/10/9,5,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),營養(yǎng)：“營”的含義是謀求，“養(yǎng)”的含義是養(yǎng)生，營養(yǎng)就是謀求養(yǎng)生。 營養(yǎng)素：是機(jī)體為了維持生存、生長發(fā)育、體力活動和健康以食物的形式攝入一些需要的物質(zhì)。 營養(yǎng)學(xué)：是研究膳食、營養(yǎng)素及其他食物成分對健康影響的科學(xué)。 營養(yǎng)與健康的關(guān)系 1、 營養(yǎng)素的功能：營養(yǎng)素主要指碳水化合物、脂類、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素五類。其功能指提供能量 、促進(jìn)生長與組織修復(fù)、調(diào)節(jié)生理功能三項(xiàng)。作為能量來源的主要是碳水化合物、脂類、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素。促進(jìn)生長與組織修復(fù)的是蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素。調(diào)節(jié)生理功能的主要是蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)，其作用包括維持物質(zhì)代謝的動態(tài)平衡及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。 2、營養(yǎng)是維持健康的基礎(chǔ) 3、營養(yǎng)對人群健康的影響,2019/10/9,6,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),人體生命活動所必需的營養(yǎng)素有五大類，即：碳水化合、脂類、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素；蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物這三種被稱為宏量營養(yǎng)素；礦物質(zhì)和維生素因需要相對較少,在膳食中所占比重也較少,稱為微量營養(yǎng)素。 根據(jù)人體內(nèi)的60種元素的含量不同，可分為常量元素和微量元素兩大類。凡是占人體總重量的0.01%以上的元素，如碳、氫、氧、氮、鈣、磷、鎂、鈉等，稱為常量元素；凡是占人體總重量的0.01以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，稱為微量元素（鐵又稱半微量元素）。 它們既具有各自的生理功能，在代謝過程中又密切聯(lián)系，共同參與和調(diào)節(jié)生命活動。營養(yǎng)素是構(gòu)成食物的基本單位，沒有任何一種食物可以包含所有的營養(yǎng)素。食物是合理營養(yǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。世界各地的食物資源不同，每個(gè)國家與民族的飲食構(gòu)成也不同，但人類對營養(yǎng)素的需要是相同的。,2019/10/9,7,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),為了指導(dǎo)人群安全攝入各種營養(yǎng)素，避免營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過多產(chǎn)生的危害，營養(yǎng)學(xué)家根據(jù)有關(guān)營養(yǎng)素需要量的知識，提出了適合各類人群的膳食營養(yǎng)素參考攝入量（dietary recommended intakes DRIs）不同種族、不同生存環(huán)境的人群DRIs也不盡相同。中國營養(yǎng)學(xué)會于2000年出版了中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量Chinese DRIs 。最新的2013版已有。 DRIs共包括4項(xiàng)內(nèi)容：平均需要量EAR，推薦攝入量RNI，適宜攝入量AI，可耐受最高攝入量UI。,2019/10/9,8,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),一、蛋白質(zhì)（protein） 是由氨基酸構(gòu)成的高分子含氮化合物，蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是構(gòu)成一切細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的重要成分。 生理功能： 1、供給生長、更新和修補(bǔ)組織的材料。 2、參與構(gòu)成酶、激素、部分維生素 3、供給能量 4、增強(qiáng)免疫功能 5、維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能 6、遺傳信息的控制 7、維持毛細(xì)血管的正常滲透壓 8、運(yùn)輸功能 9、維持血液的酸堿平衡 10、參與凝血過程,2019/10/9,9,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),二、蛋白質(zhì)的消化、吸收和代謝 1、消化吸收 蛋白質(zhì)在胃蛋白酶等消化酶作用下，分解為肽類，進(jìn)入小腸后，在胰蛋白酶等消化酶作用下分解為氨基酸和部分2肽、3肽，被小腸粘膜細(xì)胞吸收，在腸肽酶作用下最終分解為氨基酸單體，經(jīng)肝門靜脈進(jìn)入肝臟。一部分氨基酸在肝臟內(nèi)重新合成蛋白質(zhì)，另一部分隨血液循環(huán)進(jìn)入各個(gè)組織器官，合成各種特異性的組織蛋白。而在消化道內(nèi)，蛋白質(zhì)不能被完全消化吸收。未被消化的蛋白質(zhì)以及部分消化的示胨在大腸內(nèi)細(xì)菌的作用下腐敗，產(chǎn)生胺、酚及吲哚等有毒物質(zhì)，大部分隨糞便排出，少量被粘膜吸收，隨血液循環(huán)進(jìn)入肝臟，進(jìn)行生理解毒后隨尿排出。2、血液中氨基酸的來源為食物分解；組織蛋白分解；碳水化合物及脂肪轉(zhuǎn)變； 去路為合成組織蛋白；變成酶、激素、抗體、肌酸等含氮物質(zhì)；轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓衔锖椭?；氧化成二氧化碳、水、尿素，并產(chǎn)生能量。正常情況下氨基酸進(jìn)入血液與輸出速度相等。正常人血液中氨基酸含量相當(dāng)恒定。3、氨基酸代謝 氨基酸脫氨后生成胺，大部分合成尿素；4、氮平衡 三、氨基酸和必需氨基酸 氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位，構(gòu)成人體的氨基酸約有20種，其中8種在體內(nèi)不能合成，或合成速度不能滿足機(jī)體需要，必須從食物中攝取，這類稱為必需氨基酸，機(jī)體自身可以合成且能滿足需要的稱非必需氨基酸。,2019/10/9,10,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),四、食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)學(xué)評價(jià) 蛋白質(zhì)的含量 蛋白質(zhì)的消化率 蛋白質(zhì)的利用率 五、蛋白質(zhì)的缺乏與過量 缺乏：1、膳食中蛋白質(zhì)和能量供給不足；2、消化吸收不良；3、體內(nèi)蛋白質(zhì)合成障礙，如肝硬化、肝癌、肝炎等疾病肝臟合成蛋白質(zhì)能力降低，出現(xiàn)負(fù)氮平衡及低蛋白血癥；4、損失過多，如慢性腎炎，大出血、大面積燒（燙）傷等均可造成蛋白質(zhì)嚴(yán)重丟失。5、分解過多 如傳染病、創(chuàng)傷或手術(shù)、晚期結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都能加速組織蛋白質(zhì)的分解、破壞造成負(fù)氮平衡。蛋白質(zhì)缺乏臨床表現(xiàn)就是消瘦型和水腫型。治療原則：全面加強(qiáng)營養(yǎng)，供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。過量；尤其是動物蛋白質(zhì)攝入過多，對人同樣有害，可加重腎臟負(fù)荷，可造成含硫氨基酸攝入過多，可加速骨骼中鈣質(zhì)的丟失，易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥。,2019/10/9,11,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),二、脂類是脂肪和類脂的總稱。占人體重量的13%。脂肪指甘油和脂肪酸組成的甘油三酯。類脂包括磷脂、糖脂、固醇類、脂蛋白等。 生理功能:1、構(gòu)成人體組織 2、供給人體熱能并儲存熱能 3、提供必須脂肪酸 4、促進(jìn)脂溶性維生素的吸收 5、促進(jìn)食欲及增加飽腹感 膳食來源：烹飪油、食物含有的脂類，動植物食物來源及堅(jiān)果類。,2019/10/9,12,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),三、碳水化合物 也稱糖類。是人體主要的能源物質(zhì)，人體所需的能量50%70%由碳水化合物供給。 生理功能：1、提供熱能，中樞神經(jīng)系統(tǒng)只能依靠碳水化合物提供能量。 2、構(gòu)成機(jī)體組織 3、供給膳食纖維 4、調(diào)節(jié)血糖、節(jié)約蛋白質(zhì)和抗生酮作用。 膳食來源：植物性食物，如谷類、薯類、豆類根莖類蔬菜、含淀粉多的堅(jiān)果。,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),四、礦物質(zhì)又稱無機(jī)鹽，也是構(gòu)成人體組織和維持造成生理活動的重要物質(zhì)。是生命活動不可缺少的成分。人體組織幾乎含有自然界存在的所有元素，其中碳、氫、氧、氮4種主要元素組成蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等有機(jī)化合物。其余各種以無機(jī)化合物（統(tǒng)稱礦物質(zhì)和無機(jī)鹽）。 根據(jù)人體內(nèi)的60種元素的含量不同，可分為常量元素和微量元素兩大類。 凡是占人體總重量的0.01%以上的元素，如碳、氫、氧、氮、鈣、磷、鎂、鈉等，稱為常量元素； 凡是占人體總重量的0.01以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，稱為微量元素（鐵又稱半微量元素）。,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),鈣 是體內(nèi)含量最多的元素之一，是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分。膳食來源：乳及乳制品、豆類綠葉蔬菜等。 鐵 是必須微量元素種最多的一種，是人體血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素A等的主要成分，其主要生理功能是參與氧的運(yùn)輸。 膳食來源：動物肝臟、血、瘦肉、蛋黃、黑木耳、蘑菇、芝麻、芹菜等。 鋅 來源于動物性和植物性食物。動物的肝臟、腦、心、牡蠣、牛肉，但植物中鋅的利用率較低。 碘 分布在甲狀腺、皮膚、骨骼、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他內(nèi)分泌腺組織中，參與體內(nèi)甲狀腺素合成。膳食來源：碘化食鹽、干海藻、海產(chǎn)品、蔬菜、乳類及制品、蛋等食品。,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),五、維生素 是維持人體健康所必需的物質(zhì)，需要量雖少，但由于體內(nèi)不能合成，必須從食物中攝取。維生素分水溶性（維生素B族、維生素C）和脂溶性（維生素A、維生素D 維生素E 維生素K） 維生素A生理功能是維持人的正常視力與暗視力、上皮細(xì)胞的健康，促進(jìn)生長發(fā)育、維持人體免疫力等作用。缺乏時(shí)癥狀有：眼睛干燥、怕光、流淚，皮膚干燥、瘙癢，嚴(yán)重者出現(xiàn)毛囊角化、易患癌癥等。維生素A攝入過多時(shí)可引起中毒。癥狀有失眠、惡心、嘔吐、頭痛、肝腫大等。 膳食來源：動物肝臟和蛋奶類食品。植物性食物中的胡蘿卜素可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，富含維生素A的有西蘭花、菠菜、胡蘿卜、豌豆苗等。,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),維生素B1主要參與人體糖代謝酶系統(tǒng)，缺乏時(shí)表現(xiàn)為多發(fā)性神經(jīng)炎即腳氣病。 膳食來源：谷類食品、動物內(nèi)臟、堅(jiān)果雜糧、蔬菜等。 維生素B2主要參與人體內(nèi)細(xì)胞呼吸鏈反應(yīng)過程中的電子傳遞作用及葉酸轉(zhuǎn)化成各種輔酶作用。缺乏時(shí)易發(fā)生口角炎、唇炎、舌炎；結(jié)膜充血、溢脂性皮炎、陰囊炎。 膳食來源：動植物食品、動物內(nèi)臟、乳類、蛋類、綠葉蔬菜等。 維生素C主要參與人體內(nèi)多種生化反應(yīng)，從而促進(jìn)膠原蛋白的合成以維持血管的正常通透性，在機(jī)體抗氧化抗衰老、抗壞血病、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等方面發(fā)揮重要作用。缺乏癥狀主要是壞血病，臨床表現(xiàn)為牙齦腫脹出血、鼻出血、月經(jīng)過多、皮膚出血點(diǎn)等。 膳食來源：新鮮蔬菜和水果，深色蔬菜、柑橘、獼猴桃、酸棗等含量較高。,2019/10/9,17,確定適合自己的膳食需要,膳食寶塔建議的每人每天各類食物的適宜攝入量適合一般的健康人，在應(yīng)用時(shí)可根據(jù)個(gè)人年齡、性別、身高、體重、勞動強(qiáng)度、季節(jié)等情況有所調(diào)整。那么對于已經(jīng)有了慢性病和已經(jīng)屬于慢病的高危人群，我們的膳食結(jié)構(gòu)需要在這個(gè)基礎(chǔ)上再針對性的做調(diào)整。,控制合理的體重,中國成年人身體指數(shù) 體質(zhì)指數(shù)（BMI） = 體重（公斤）身高（平方米） 體重過低： BMI185 低（但其他臨床問題增多） 健康體重 : BMI 185 24 身體超重: 24BMI28 肥胖 BMI28 最理想的體重指數(shù)是22 肥胖判別標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)指標(biāo)，其一是體質(zhì)指數(shù)，其二是腰圍。倘若男性腰圍大85CM，女性腰圍大于80CM，便是屬于肥胖。 級 300-349 中等 級 350-399 嚴(yán)重 級 400 十分嚴(yán)重,膳食原則,六大原則 1、限制鈉鹽 過多的鈉進(jìn)入我們體內(nèi)，會刺激“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”激素分泌增加，引起細(xì)小動脈痙攣，使血壓升高，同時(shí)，那還會導(dǎo)致水鈉在體內(nèi)潴留，使鈉鹽在血漿中含量升高，滲透壓增加，血壓也會上升。 2、適當(dāng)增加鉀、鈣 鉀鈉比至少1.5:1，鉀具有降低血壓保護(hù)心臟的功能，鈣不足與某些高血壓發(fā)病相關(guān)，如妊高癥等。,膳食原則,3、控制能量 肥胖和超重的人患高血壓的 危險(xiǎn)性要高于體重正常者，造成肥胖的原因是能量相對過剩，所以增加運(yùn)動、合理膳食、維持理想體重是預(yù)防高血壓的重要措施。 4、控制脂肪和膽固醇 高脂肪高膽固醇膳食容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化，還容易形成高脂蛋白血癥，對高血壓的防治不利。脂肪的攝入應(yīng)控制在40-50g/d；膳食膽固醇應(yīng)控制在300mg/d以內(nèi)。,膳食原則,5、補(bǔ)充維C 較大劑量的維生素C可以使膽固醇氧化為膽酸排除體外，從而改善心臟功能和血液循環(huán)。桔子、大棗、番茄、芹菜葉、萵苣葉、西蘭花等食物中就含有豐富的維C,多食有益。 6、限制飲酒 高血壓病人飲酒越少越好研究表明飲酒與高血壓有關(guān)系，如飲酒量增加，血壓也隨之升高；重度飲酒者的腦卒中死亡率，比不經(jīng)常飲酒者高3倍。因此，世界衛(wèi)生組織最近再次提出“飲酒越少越好”的口號，以警示高血壓病患者。,合理膳食,（一）、宜食用的食物 1、高鉀低鈉或無鈉鹽 的食物 ：如芹菜、胡蘿卜、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋蔥、苦瓜、西蘭花、荸薺、海帶等。降脂食物有大蒜、山楂、香菇、蘑菇、黑木耳等。 2、多食用富含鈣的食物 如牛奶、豆類、魚、蝦等。 3、水果和蔬菜對中老年人有益無害 維生素C及果酸和鉀、鎂、鐵、鈣等礦物質(zhì)，能使體內(nèi)多余的膽固醇排出體外，增加血管壁的抗病能力，從而有效地預(yù)防動脈硬化的發(fā)生。對高血壓有防治作用的水果很多，如西瓜、檸檬、橘子、山楂、柿子、蘋果、獼猴桃、芒果、葡萄、大棗等。,合理膳食,（二）、忌（少）食用的食物 1、限制能量過高的食物 尤其是動物油脂或油炸食品。 2、限制用鹽及所有過咸的食物 每人每日鹽的用量要控制在6克以下（約啤酒瓶一平蓋）， 盡量少食用腌制品、蝦米、皮蛋等含鈉高的食品。 3、高血壓患者宜少量多餐 避免過飽。 4、忌煙、酒、濃茶、咖啡，以及辛辣