相對無痛牙科治療技術(shù)的臨床應(yīng)用.ppt

相對無痛牙科治療技術(shù)的臨床應(yīng)用,北京協(xié)和醫(yī)院口腔科無痛牙科治療中心 萬闊,相對無痛牙科治療技術(shù)的概念,整個牙科治療過程基本無痛 內(nèi)容包括麻醉技術(shù)和治療過程 與心理因素有關(guān)系 水平隨著牙科設(shè)備的創(chuàng)新而提高,相對無痛牙科治療技術(shù)的內(nèi)容,確立愛傷觀念：注重細(xì)節(jié) 采取完善的麻醉方法：徹底無痛 掌握相對無痛麻醉技術(shù) 盡量選擇無痛治療和麻醉設(shè)備,確立愛傷觀念,為什么要強(qiáng)調(diào)確立愛傷觀念？ 歷史原因造成缺乏愛傷觀念 缺乏相關(guān)知識 如何確立愛傷觀念？ 注重細(xì)節(jié) 把“無痛”放在首位,采取完善的麻醉方法,麻醉藥物的選擇 麻醉設(shè)備的選擇 基本麻醉技術(shù)的復(fù)習(xí) 無痛麻醉技術(shù)簡介 常見問題探討,麻醉藥物的選擇,局麻藥物發(fā)展歷史 局麻藥物的分類和特性 常用麻醉藥物的選擇 血管收縮藥物的選擇 表面麻醉劑的選擇： EMLA，噴霧劑，丁卡因。,局部麻醉設(shè)備的選擇,注射器： 常規(guī)注射器、一次性注射器、加壓注射器、無針注射器、計算機(jī)控制局麻注射系統(tǒng)。 注射針頭的選擇： 大號或小號（2530）25號以下利于回吸。 紗布 止血鉗,基本麻醉技術(shù)的常見問題,各種麻醉技術(shù)的適應(yīng)癥 如何使麻醉過程無痛 如何利用現(xiàn)有麻醉技術(shù)達(dá)到徹底無痛（麻醉失敗的原因及補(bǔ)救）,上頜麻醉技術(shù)總結(jié),技術(shù)相對簡單，成功率高。 失敗主要是由骨板致密造成 補(bǔ)充麻醉往往需要特殊器械 并發(fā)癥往往被忽視,下頜麻醉技術(shù)總結(jié),技術(shù)復(fù)雜，成功率低。 補(bǔ)充麻醉需要掌握新的麻醉技術(shù) 無痛技術(shù)往往被忽視,病例思考一,上頜尖牙到尖牙的活髓牙冠修復(fù)，采用什么麻醉，注意事項(xiàng)？ 上頜第一前磨牙到第一前磨牙的活髓牙冠修復(fù)，采用什么麻醉，注意事項(xiàng)？ 兒童上頜第二乳磨牙頰側(cè)骨膜上麻醉效果不好，如何補(bǔ)救？,病例思考二,下頜第一磨牙殘根根管治療后，擬作冠延長術(shù)，如何麻醉？ 下頜第一磨牙牙髓炎開髓疼痛（下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉后），原因可能有哪些？有幾種補(bǔ)充麻醉方案可選？ 側(cè)切牙到側(cè)切牙的牙髓治療如何麻醉？,相對無痛（無創(chuàng)）注射技術(shù),表麻：藥物選擇、技巧、時間。 部位：穿刺粘膜、致密和疏松組織、骨膜表面。 年齡及痛域 局麻設(shè)備的使用技巧 錄像,常見問題討論,抗心率失常和局麻用的利多卡因有什么不同？作用、給藥速率。 血管加壓藥物的使用如何選擇？全身情況、麻醉要求 為什么內(nèi)科醫(yī)師經(jīng)常反對使用腎上腺素？作用、濃度。 局麻藥物要加熱嗎？略低于室溫即可。 局麻藥物要堿化嗎？可以，注意保質(zhì)期。 一定要表麻嗎？是的，注意藥物選擇及使用方法。 腭側(cè)注射會疼嗎？不會，注意技巧。 注射時的灼熱感是怎么回事？PH值過低，可以堿化或慢速給藥。 局麻要會過量嗎？會，尤其是兒童。,不同治療措施麻醉注意事項(xiàng),牙髓炎：不同牙位的補(bǔ)充麻醉 根尖炎：補(bǔ)充麻醉方法 洗牙：表麻、笑氣、電子麻醉、功率調(diào)節(jié)。 種植等小手術(shù)：阻滯麻醉,盡量選用無痛治療措施,化學(xué)去腐 激光治療 電子麻醉 噴砂去腐 錄像,結(jié)論,科技發(fā)展的今天，我們可以驕傲的說，牙科治療可以是無痛的。 要做到無痛牙科首先是我們的意愿：愛傷觀念。 了解常用麻