提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA

,提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率 咸寧市第一人民醫(yī)院 腫瘤科,交接班制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度是對醫(yī)療科室管理與持續(xù)改進(jìn)的具體要求。 醫(yī)生交接班制度是十八大核心制度之一，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度是提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療缺陷發(fā)生，保證患者安全，提高患者的滿意度等方面起著重要的作用。,發(fā)現(xiàn)問題,F：,發(fā)現(xiàn)問題,經(jīng)過我科2個(gè)月的督查發(fā)現(xiàn)，我科醫(yī)師執(zhí)行交接班制度中存在問題如下： 1、部分醫(yī)師對重點(diǎn)病人未進(jìn)行床邊交接班 2、交接班記錄流于形式或未文字記載 3、夜班醫(yī)師未查房，對病人病情不了解 4、本治療組醫(yī)師對其他治療組病人病情不了解,發(fā)現(xiàn)問題,標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院工作制度中規(guī)定交接班制度落實(shí)率100% 衡量指標(biāo)：落實(shí)率實(shí)際交接班人數(shù)應(yīng)交接班人數(shù)X100%,發(fā)現(xiàn)問題,2016.9成立小組，啟動(dòng)“提高腫瘤科住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率”改進(jìn)項(xiàng)目,陳會(huì)寧（主任醫(yī)師，本科，55歲）,周勝利（副主任醫(yī)師，本科，48歲）,組員：,組長：,嚴(yán)米云（副主任醫(yī)師，本科，47歲）,袁?。ㄖ髦吾t(yī)師，本科，34歲）,金銳（住院醫(yī)師，本科，35歲）,呂衛(wèi)星（住院醫(yī)師，本科，30歲）,時(shí)間：2016.9-2017.1,成立小組,成立小組,30%,40%,20%,10%,成立小組,交班醫(yī)師,交接班記錄,接班醫(yī)師到崗,值班醫(yī)師接班,病情評估,明確現(xiàn)狀,明確現(xiàn)狀,科內(nèi)交接班督查表,明確現(xiàn)狀,改善前調(diào)查數(shù)據(jù),改善前調(diào)查數(shù)據(jù),明確現(xiàn)狀,明確現(xiàn)狀,提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率,人,料,法,環(huán),人力資源配備不足,未及時(shí) 查看病人,缺乏獎(jiǎng) 懲機(jī)制,缺乏監(jiān)督機(jī)制,對其他診療組患者病情不熟悉,團(tuán)隊(duì)意 識不強(qiáng),不能靈活運(yùn)用現(xiàn)代工具交接班,重視程度不夠,缺乏規(guī)范培訓(xùn),缺乏規(guī)范的紙質(zhì)交接班本,上班疲勞,對病人的風(fēng)險(xiǎn)評估不足,缺乏醫(yī)療 連續(xù)性意識,分析原因,選擇方案,目標(biāo)設(shè)定值為100%,醫(yī)生提前到崗，二次查房，提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊甙踩?規(guī)范紙質(zhì)交接班本，特殊患者個(gè)性化交接，重點(diǎn)患者重點(diǎn)交接,制定獎(jiǎng)懲方案,啟動(dòng)“提高住院部醫(yī)生交接班制度落率”改進(jìn)項(xiàng)目，時(shí)間 2016.09-2017.01,規(guī)范床邊交接班，人人落實(shí)交接班制度,規(guī)范三級查房制度，上行下效,計(jì)劃階段,2016.10.20 責(zé)任人袁丁,實(shí)施時(shí)間,措施一、規(guī)范的交接班記錄：每日規(guī)范填寫醫(yī)師交接班記錄本，嚴(yán)格按照內(nèi)容認(rèn)真填寫，每日晨會(huì)后領(lǐng)導(dǎo)督查。,實(shí)施階段,措施二、設(shè)立獎(jiǎng)懲制度加強(qiáng)監(jiān)督：每日晨會(huì)后，查房前檢查交接班本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求責(zé)任人整改，對屢教不改者按獎(jiǎng)懲制度處理,2016.10.30 責(zé)任人：呂衛(wèi)星,實(shí)施時(shí)間,實(shí)施階段,措施三、規(guī)范三級查房制度，提高醫(yī)生對交接班內(nèi)容熟悉度 上級醫(yī)師帶頭二次查房，上行下效，提高交接班落實(shí)率。,2016.11.1 責(zé)任人：金銳,實(shí)施時(shí)間,實(shí)施階段,措施四、接班醫(yī)師提前到崗，重點(diǎn)交接班，落實(shí)床邊查房。,2016.11.1 責(zé)任人：周勝利,實(shí)施時(shí)間,實(shí)施階段,措施五、重點(diǎn)病人個(gè)性交接班。,2016.11.12 責(zé)任人：嚴(yán)米云,實(shí)施時(shí)間,實(shí)施階段,措施六、定期考核，必須人人知曉交接班制度。,2016.11.30 責(zé)任人:陳會(huì)寧,實(shí)施時(shí)間,實(shí)施階段,檢查階段,檢查階段,22.5%,檢查階段,30%,40%,20%,10%,檢查階段,交班醫(yī)師,交接班記錄,接班醫(yī)師提前10min到崗,值班醫(yī)師接班二次查房,病情評估,規(guī)范交接班記錄本；重點(diǎn)病人床邊交班；個(gè)性化交班,有,全科病人評估；病歷有病情評估,有,科主任監(jiān)督；獎(jiǎng)懲機(jī)制,有,