肝膽胰基本解剖ppt課件

肝、膽、胰影像解剖,肝臟基本解剖,肝臟的位置與毗鄰 肝臟的解剖要點 肝臟的血管走行 肝臟的分段,肝臟的位置與毗鄰,肝臟周圍韌帶的組成,肝臟周圍韌帶的組成,肝蒂及肝門的解剖,第一肝門處有門靜脈、肝固有動脈、肝左管、肝右管、膽囊管、膽總管及淋巴管等。 在腔靜脈溝的上端處，有肝左、中、右靜脈出肝后即注入下腔靜脈，臨床上常稱此處為第二肝門。,肝蒂及肝門的解剖,肝臟的血管走行,Glisson系統(tǒng) 肝內(nèi)膽管 肝門靜脈 肝固有動脈 肝靜脈系統(tǒng) 肝右靜脈 肝中靜脈 肝左靜脈,肝臟的分葉,4,二 CT 正常腹部,肝,胃,胸主動脈,奇靜脈,賁門,半奇靜脈,脾,5,門靜脈,二 CT 正常腹部,肝圓韌帶,膽總管,肝總A,肝尾葉,下腔靜脈,胸主動脈,右膈腳,左膈腳,6,門靜脈,二 CT 正常腹部,膽總管,脾靜脈,脾動脈,肝總A,腹主動脈,7,二 CT 正常腹部,門靜脈,脾靜脈,右 腎,左 腎,腹主動脈,11,二 CT 正常腹部,腸系膜上動脈,腸系膜上靜脈,右腎靜脈,十二指腸,肝臟的分段,Couinaud 肝段劃分法 ：Couinaud根據(jù)肝門靜脈梢系的分布和 肝門靜脈的走行，分肝兩半，4葉和8段，并將此8段自尾葉始用S1-S8 順時針命名。 S1 尾葉 S2左外上段 S3 左外下段 S4 左內(nèi)葉 S5 右前下段 S6 右后下段 S7 右后上段 S8 右前上段,肝右靜脈分右葉為前后段；以鐮狀韌帶將左葉分為內(nèi)外側段；橫向于第一肝門水平沿右和左門靜脈主干將肝右葉和左葉外側段分為上下段。,首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈，肝右靜脈。 肝右靜脈和肝中靜脈之間是右前葉，肝右靜脈以后是右后葉 找出門靜脈及其分叉部位。 門靜脈分叉可以區(qū)分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7，門靜脈分叉以上為S8，S7. 一般規(guī)律，從CT上看，最先看到的是S8，然后是S2、3，肝左外葉以肝裂為界，比較容易辨認，左內(nèi)葉為肝裂和肝中靜脈之間區(qū)域，膽囊往下的層次是S5，最后的層面一般是肝S6，下腔靜脈和門靜脈夾著的是尾狀葉，即S1.,正常膽系解剖,正常的膽囊為卵圓形或梨形，輪廓光滑，大小為長7-10cm,寬3-5cm。分為底部、體部、頸部和膽囊管。 正常肝內(nèi)膽管呈樹枝狀分布，由細到粗分別形成左右肝管，再匯合成內(nèi)徑0.4-0.6cm的肝總管，與膽囊管向下延伸成為膽總管。,正常膽系解剖,肝內(nèi)：小葉間膽管左右肝管 肝門：左右肝管位于橫溝內(nèi) 右肝管+左肝管 膽囊管 + 肝總管 膽總管(1cm),5,膽囊頸,二 CT 正常腹部,6,膽囊體,二 CT 正常腹部,10,二 CT 正常腹部,膽囊底,正常胰腺解剖,胰腺呈弓狀條帶形軟組織密度，胰頭部膨大，被包繞于十二指腸環(huán)內(nèi)，胰頭向下延伸的部分為鉤突，胰頭部和體部位于前腎旁間隙內(nèi)，胰尾部抵達脾門。 表面覆以結締組織被膜，深入胰實質(zhì)，分其為胰小葉，并達腺泡之間。小葉內(nèi)還大量腺泡和導管。 胰尾部分可置于脾腎韌帶中而位于腹腔內(nèi),胰管 分為主胰管和副胰管。 主胰管和膽總管匯合成為共同管，開口于Vater乳頭。 主胰管管徑： 頭部 3.5-4mm 體部 3mm 尾部 2