常小榮護(hù)理骨干人才培訓(xùn)隔藥餅基礎(chǔ)知識.ppt

拿你的心丶祭奠我的心。戒不掉丶對你的依賴中了你的毒、摯愛，楊鮮果。乀奈何橋.等另一半丶 豬豬s1丶念你的溫柔淺淺的、愛戀愛你？愛情文字。讓愛重生。你若安好 .將柔情深種。指間的溫柔、猜不透你的愛 情到濃時心痛沵的擔(dān)心沒有愛的愛禰，如此溫柔伴與久他說他很愛我那個男人似命守護(hù)橙色溫暖你的陽光只要你在身邊我喜歡你丶就那么簡單。迷戀那一場煙火我的溫柔只屬于你 說過、ai你。我想更懂你共度一個世紀(jì)獨守你的幸福素顏為他妝貪戀丶你溫柔愛上這、薄情用命去守望丶喜歡你的笑一路上有你對你無條件相信東、唯愛其實我愛她沵是讓涐溫暖的米陽光不是愛過是還在愛是誰卑微了承諾你的微笑太美曾苦笑說愛你。其實、我愛你十指心弦下緊扣之前陪我傻的你畫一圈、只為你等待好想、重新?lián)碛心銓Σ黄鹞覑勰惆埠萌绯醵?愛 你幸福。我永遠(yuǎn)愛姍姍x1n臟的1/2全是你惜你若命。會回來的 久違的溫柔真很愛幸福的距離丶我的思念執(zhí)著不變。尋找那份情休、莫言1顆心只容個人未了情記憶, 空白 以后、拿命愛自己傻瓜你是我的唯一呼吸著丶沒有邇旳空氣俄還應(yīng)該愛你么。日、 久生情,主講人： 常小榮 教授,湖南中醫(yī)藥大學(xué) 2015.9,隔藥餅灸基礎(chǔ)知識,全國中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項目“湖南中醫(yī)藥大學(xué)基地”,（第 3 期）,提綱,隔藥餅灸基礎(chǔ)知識,隔藥餅灸基礎(chǔ)知識,一,灸法發(fā)展簡史,灸療法是中醫(yī)學(xué)中最古老的療法之一。據(jù)記載灸法的產(chǎn)生早于方藥，關(guān)于灸療法的起源，雖然還缺少確實可靠的資料來印證，但是目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，這一療法的出現(xiàn)是在原始社會，人類對火的發(fā)明和應(yīng)用之后產(chǎn)生的灸法。,灸說文解字釋為“灼也”，即是以火燒灼之意。先人們在用火過程中，可能因偶而不慎灼傷，結(jié)果卻使身體另外一部分的病痛得到意外的減輕或痊愈，多次的重復(fù)體驗，于是便主動地以燒灼之法來治療一些病痛，逐漸產(chǎn)生了灸療法。,關(guān)于灸療法的文獻(xiàn)記載，可追溯到春秋戰(zhàn)國時期。1973年湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書足臂十一脈灸經(jīng)、陰陽十一脈灸經(jīng)，既是已知最早關(guān)于經(jīng)脈的專著，又是首次記載灸療的的醫(yī)學(xué)典籍。里面所提到的各種經(jīng)脈病證以及心痛、癃、癲狂、咳血、耳聾、產(chǎn)馬（馬刀，即瘰疬）、噎等急難病證，均可采取灸療其所屬經(jīng)脈之法進(jìn)行治療。,并發(fā)現(xiàn)，其中一些病證甚至可以“久（灸）幾（既）息則病已矣”（陰陽十一脈灸經(jīng)甲本）。與其同時出土的五十二病方、脈法，則詳細(xì)地記載了施灸的部位。如“久（灸）足中指”等。,從上述可知，灸療法不僅在醫(yī)學(xué)著作中已經(jīng)作為一種主要療法應(yīng)用于臨床，而且一些非醫(yī)家在引喻射事時亦多用灸療，這充分表明，在我國春秋戰(zhàn)國時期，灸療之法已經(jīng)相當(dāng)盛行了。,二,隔藥餅灸概述,隔藥餅灸基礎(chǔ)知識,隔藥餅灸是在施用灸法時，將艾炷隔著藥品制成的薄餅上施灸，這種方法叫隔藥餅灸。也屬于艾灸療法間接灸的一種。,間接灸：是指艾炷與穴位皮膚之間襯隔物品的灸法。通常以藥餅，生姜，大蒜等一類辛溫芳香的藥物作襯隔，具有加強溫通經(jīng)絡(luò)的作用，又不使艾火直接灼傷皮膚。,另一類系指將復(fù)方中藥煎汁或研末后加入少量賦形劑制成小餅狀，并隔此藥餅用艾炷灸或艾條灸的一種間接灸法。,隔藥餅灸,又稱藥餅,一類為單味中藥或加12味輔助中藥研末制作而成的隔藥餅灸，如隔附子餅灸。,古代藥餅，多取用辛溫芳香藥物制成，以起到溫中散 寒、行氣活血的作用?，F(xiàn)代，有了較大的發(fā)展。無論是藥物的組成， 施灸的方法及治療的范圍等。 一般而言，從已有的臨床看，因藥餅 所含的藥物成分不同、取的穴位不同、治療的疾病也不同。,三,隔藥餅灸的作用機制,隔藥餅灸基礎(chǔ)知識,艾灸的藥性作用和熱作用只有作用于經(jīng)絡(luò)腧穴，才能起到全身治療作用。例如，艾灸保健作用的產(chǎn)生是與強壯穴結(jié)合的結(jié)果。艾灸作用于關(guān)元穴有回陽救逆的作用；艾灸作用于百會穴有升陽舉陷的作用；艾灸作用于阿是穴可起到消瘀散結(jié)、拔毒泄熱的作用。,三、隔藥餅灸的作用機制,因此我們認(rèn)為，經(jīng)穴是灸法作用的內(nèi)因，而艾灸產(chǎn)生的藥性和熱以及藥餅的藥性作用，是灸法作用的外因。內(nèi)、外因素的有機結(jié)合，才能共同發(fā)揮灸法防治疾病的“綜合效應(yīng)”。,灸火的純陽熱力,艾葉的作用,通過經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導(dǎo),調(diào)節(jié)臟腑的陰陽平衡,治病的目的,達(dá)到,艾 灸,機 體,三、隔藥餅灸的作用機制,綜合效應(yīng),三、隔藥餅灸的作用機制,經(jīng)絡(luò)腧穴對機體的調(diào)節(jié)是灸法作用的內(nèi)因，艾灸時艾的燃燒和所隔藥物是灸法作用的外因，兩者缺一不可。,四,隔藥餅灸操作方法,隔藥餅灸基礎(chǔ)知識,（一）藥餅的分類,一為針對某些病證的如骨質(zhì)增生藥餅、潰瘍性結(jié)腸炎藥餅、足跟痛藥餅、硬皮病藥餅等。,一類為根椐中醫(yī)治則而制作的藥餅，如活血化瘀藥餅、健脾益氣藥餅、補腎藥餅等。,（二）藥餅制作法,1.藥汁濃縮法：按配方稱取各味中藥，加水適量煎2次，去渣，再以文火濃縮至一定量，加入賦形劑；亦可根椐要求，部分藥物煎汁濃縮，部分藥物研末成粉，二者混和調(diào)勻后加入賦形劑。用特制的模子壓成薄餅。,2.研末調(diào)和法：可配方稱取藥物，研極細(xì)末，一般要求過200目篩，裝瓶密封備用。用時椐臨床需要臨時用調(diào)和劑調(diào)和，再用特制的模子壓成藥餅。目前，常用的調(diào)和劑有醋、酒、乙醇、姜汁、蜂蜜等。,3.研末混合法：先按上法研成極細(xì)末備用，臨用時椐癥情可分別選用大蒜、嫩姜、蔥白等其中之一，與藥粉各取適量，一齊搗爛，用模子壓成藥餅。,4.選擇賦形劑:賦形劑是賦予藥物以適當(dāng)?shù)男螒B(tài)和體積的物質(zhì)。是構(gòu)成藥物的輔料的無活性物質(zhì),尤是在藥物混合物中有足夠量液體情況下，為使混合物有粘性，以便制備餅劑或片劑而加入的物質(zhì)。（如阿拉伯膠、糖漿、羊毛脂或淀粉）,5.助透劑 ：能夠增加藥物透皮速度或增加藥物透皮量的物質(zhì)。使用透皮吸收促進(jìn)劑是應(yīng)用最多的一種藥劑學(xué)方法，可以促進(jìn)藥物滲透進(jìn)皮膚。透皮促進(jìn)劑分為化學(xué)合成透皮促進(jìn)劑和天然透皮促進(jìn)劑。,近年來，天然透皮吸收促進(jìn)劑以起效快、效果好、副作用小等優(yōu)點，正日益引起人們的重視。常用的天然透皮劑包括白芥子、冰片、丁香、薄荷等。,五,隔藥餅灸理論基礎(chǔ),隔藥餅灸基礎(chǔ)知識,經(jīng)脈,十二經(jīng)脈,奇經(jīng)八脈,足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng),手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng),任、督、沖、帶,陰陽維脈、陰陽蹻脈,(一)經(jīng)脈：十二經(jīng)脈、督脈、任脈,手三陰經(jīng)(肺、心包、心),手三陽經(jīng)(大腸、三焦、小腸),足三陽經(jīng)(胃、膽、膀胱),足三陰經(jīng)(脾、肝、腎),十二經(jīng)脈,手之三陰從胸走手,手之三陽從手走頭,足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹（胸）,陰升陽降,督脈,任脈,（二）,一經(jīng)調(diào)控多臟（腑）,二是：一條經(jīng)穴位能調(diào)控多個臟(腑)的生理功能,治療多個臟(腑)的各種病證。,所謂一經(jīng)調(diào)控多臟(腑)是指一條經(jīng)脈由于其循行分布上的特點,能同時對兩個或兩個以上臟（腑）發(fā)生聯(lián)系。,一是：一條經(jīng)脈與多個臟(腑)循行上密切聯(lián)系,功能上相互影響。,足陽明經(jīng)調(diào)節(jié)心、胃、膽、腸功能,（二）,一經(jīng)調(diào)控多臟（腑）,1.手太陰肺經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(3),屬肺、絡(luò)大腸、起于胃,2.手陽明大腸經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(2),屬大腸、絡(luò)肺,3.足陽明胃經(jīng)調(diào)控多臟(2),屬胃、絡(luò)脾,4.足太陰脾經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(3),屬脾、絡(luò)胃、注心,5.手少陰心經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(3),起于心、屬心系、絡(luò)小腸、行于肺,6.手太陽小腸經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(3),絡(luò)心、屬小腸、達(dá)胃,（二）,一經(jīng)調(diào)控多臟（腑）,7.足太陽膀胱經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(2),絡(luò)腎、屬膀胱,8.足少陰腎經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(5),屬腎、絡(luò)膀胱、 過肝、入肺、注心、絡(luò)心,9.手厥陰心包經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(2),屬心包、絡(luò)三焦,10.手少陽三焦經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(2),屬三焦、絡(luò)心包,11.足少陽膽經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(2),屬膽、絡(luò)肝,12.足厥陰肝經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(4),屬肝、絡(luò)膽、注肺、夾胃,（三）,多經(jīng)司控一臟（腑）,二是多經(jīng)穴位調(diào)控同一臟(腑)的生理功能,治療同一臟(腑)的各種病證。,所謂多經(jīng)司控同一臟(腑)是指兩條或兩條以上的經(jīng)脈由于其循行分布上的特點,能同時對某一臟(或腑)發(fā)生聯(lián)系。,一是多條經(jīng)脈與同一臟(腑)循行上密切聯(lián)系,功能上相互影響。,胃經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)、大腸經(jīng)及膀胱經(jīng)對胃的調(diào)控,（三）,多經(jīng)司控一臟（腑）,1.司控肺的經(jīng)絡(luò)（5）-肺、大腸、心、腎、肝,屬肺、絡(luò)肺、上肺、入肺、注肺,.司控大腸的經(jīng)絡(luò)（2）-大腸、肺,屬大腸、絡(luò)大腸,.司控胃的經(jīng)絡(luò)（5）-胃、肺、脾、小腸、肝,屬胃、絡(luò)胃、循胃、抵胃、挾胃,.司控脾的經(jīng)絡(luò)（2）-脾、胃,屬脾、絡(luò)脾,.司控心的經(jīng)絡(luò)（5）-心、脾、小腸、腎、督,屬心、注心、絡(luò)心、貫心,6.司控心包的經(jīng)絡(luò)（2）-心包、三焦,屬心包、絡(luò)心包,（三）,多經(jīng)司控一臟（腑）,7.司控小腸的經(jīng)絡(luò)（2）-小腸、心,屬小腸、絡(luò)小腸,8.司控膀胱的經(jīng)絡(luò)（2）-膀胱、腎,屬膀胱、絡(luò)膀胱,9.司控腎的經(jīng)絡(luò)（3）-腎、膀胱、督,屬腎、絡(luò)腎,10.司控膽的經(jīng)絡(luò)（2）-膽、肝,屬膽、絡(luò)膽,11.司控肝的經(jīng)絡(luò)(3)肝、膽、肺,屬肝、絡(luò)肝、注肺,六,隔藥餅灸的常用穴性與配方,隔藥餅灸基礎(chǔ)知識,六、隔藥餅灸的常用穴性與配方,中脘與天樞。中脘為脾之募、天樞為大腸之募，兩募相配其功能為調(diào)和胃腸、疏通腑氣，使中焦氣上通下達(dá)，胃腸功能和調(diào)，則能分理水谷及糟柏，疏導(dǎo)一闕濁滯；陽陵泉為膽經(jīng)之合穴，肝與膽相表里，膽又為中清之府，瀉陽陵泉以肅清靜之府，平肝氣之橫，降肝火之逆，協(xié)調(diào)肝胃。故中脘、天樞、陽陵泉三者相配，其功能為平肝和胃、調(diào)理胃腸，主治呃逆、反胃、脅痛、嘔吐、腹瀉等證。,1.中脘 天樞 陽陵泉,中脘為脾之募穴、腑之會穴。內(nèi)關(guān)為心包之絡(luò)穴，別走三焦，調(diào)理三焦氣機，寧神和胃，寬胸利氣，通調(diào)水道。飲入于胃，游溢精氣，三焦氣機條達(dá)則水谷精微四布，故中脘、內(nèi)關(guān)相配，通調(diào)水道，主治水飲內(nèi)停，水谷不化等證。另外，內(nèi)經(jīng)云；“胃不和則臥不安”，中脘功能為調(diào)胃，內(nèi)關(guān)又可安神，兩者相伍則胃氣得和而心神得安，主治臟躁、癲證、心悸、失眠等證。,2.中脘 內(nèi)關(guān),足三里為胃經(jīng)合穴。胃為水谷之海，主消納水谷。胃氣盛則消納暢流，營養(yǎng)充沛；胃氣虛則消納呆滯，臟腑失養(yǎng)。補之則益氣健脾，升陽助胃；瀉之則升清降濁，條達(dá)氣機。內(nèi)庭為胃經(jīng)之滎穴。胃潤而惡燥，燥則生內(nèi)熱，必須以水潤之，水土交融則胃氣和調(diào)。足三里與內(nèi)庭相配，足三里升振胃陽于上，內(nèi)庭滎水和陰潤胃于下，使之陰平陽秘，胃氣調(diào)和，則消納之機得以暢利，蘊蓄之滯熱得以清瀉，故能主治胃火上逆、中焦蘊熱、胃陰不足等病癥。,3.足三里 內(nèi)庭,足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴。二陽相配，二合相會；曲池走而不守，足三里能升能降、上下交融，故能協(xié)調(diào)胃腸氣機，通達(dá)上下，功專善行。又因肺與大腸相表里，故曲池又能間接疏調(diào)肺氣、清熱散邪；若與足三里相配合，又能疏理表邪、清解肺衛(wèi)。主治表邪侵襲肺衛(wèi)而不能宣達(dá)而見有惡寒、發(fā)熱、咽干、頭痛等證者，以及外邪直中胃腸所致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥。,4.足三里 曲池,六、隔藥餅灸的常用穴性與配方,足三里為足陽明胃經(jīng)之樞紐，疏通胃氣，升清降濁。陽陵泉為足少陽膽經(jīng)之合穴，功能為平肝和胃，降逆緩沖，疏木和土，調(diào)理肝胃。兩者相配，則能主治木郁悔土，見有中消停飲、口苦吞酸、反胃呃逆、泄瀉嘔吐等證。又因足三里能調(diào)氣活血，陽陵泉為諸筋之會，二者相配，疏氣通經(jīng)，搜風(fēng)祛濕，舒筋利節(jié)，故也可用于治療風(fēng)痹、膝腫、下肢麻木、半身不遂等屬于經(jīng)絡(luò)痹阻者。,5.足三里 陽陵泉,足三里能升清降濁，調(diào)理氣血。百會為手足三陽督脈之會。足三里、百會相配，益氣升陽，舉陷健腦益智，若加風(fēng)府，又能清理腦海之氣血。故足三里、百會、風(fēng)府三者上下相配，調(diào)理逆亂之氣血，祛風(fēng)散邪，醒腦安神，主治內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)所致之頭暈?zāi)垦！⒄Z言蹇澀，半身不遂或肢體麻木等證。,6.足三里 百會 風(fēng)府,六、隔藥餅灸的常用穴性與配方,內(nèi)關(guān)之功能為宣通心陽而調(diào)氣，開心胸之郁痹。巨闕為任脈穴，能降胸隔之逆氣。內(nèi)關(guān)、巨闕相配，調(diào)氣降逆，行氣通痹，活血通脈，主治胸痹心痛、癲癇等證。,7. 內(nèi)關(guān) 巨闕,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，可以代心行令，也能代心受邪。若為實證，瀉內(nèi)關(guān)可清心寧志，安神鎮(zhèn)靜；若為虛證，補內(nèi)關(guān)則可養(yǎng)血安神，活血通脈。太沖之功能為降逆氣、瀉肝火。內(nèi)關(guān)與太沖相配，瀉肝解郁，平肝降逆，清心定志，鎮(zhèn)靜安神，主治心、肝二經(jīng)氣火逆亂所致郁證、癲狂、臟躁以及筋痹、風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)等證。,8.內(nèi)關(guān) 太沖,六、隔藥餅灸的常用穴性與配方,章門疏肝氣，升脾氣。氣海補元氣，蘊腎氣。三陰交氣陰兩補，陰陽雙調(diào)，滋養(yǎng)五臟，通調(diào)氣血。章門、氣海、三陰交三者相配，相得益彰，適用于五臟虛衰，氣血虧乏以及陰陽衰極而又虛不受補者，施以調(diào)補之法。,8. 章門 氣海 三陰交,三陰交滋陰、健脾、助陽。足三里升陽、益胃、和中。二者陰陽相和，表里相配，健脾蘊中，益氣養(yǎng)血，主治脾胃虛寒、氣血兩虛以及脾虛胃弱、食少納差等證。,9.三陰交 足三里,六、隔藥餅灸的常用穴性與配方,合谷為手陽明大腸經(jīng)之原穴，內(nèi)庭為足陽明胃經(jīng)之滎水。手足陽明相配，上下相合。合谷散熱于上，內(nèi)庭清熱于下，既能共奏清瀉腸胃蘊熱之效，主治腹脹、納呆、嘔噦、腹氣上攻、胃火牙痛、隱疹、咽痛、頜面腫痛等證。又能散風(fēng)通絡(luò)、疏經(jīng)和血，主治口眼渦斜、四肢冷痛等證。,10.合谷 內(nèi)庭,六、隔藥餅灸的常用穴性與配方,七,隔藥餅灸作用功效,隔藥餅灸基礎(chǔ)知識,氣血運行具有得溫則行，遇寒則凝的特點。灸法其性溫?zé)幔?可以溫通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運行。,1,溫通經(jīng)脈 行氣活血,靈樞刺節(jié)真邪：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。”,艾為辛溫陽熱之藥，以火助之，兩陽相得，可補陽壯陽， 使真元充足、人體健壯。,2,培補元氣 預(yù)防疾病,扁鵲