課件：前列腺炎的防治.ppt

前列腺炎的防治,海洋石油總醫(yī)院 海上醫(yī)療中心,前列腺疾病發(fā)病率,前列腺疾病是男科和泌尿外科的主要病種。據(jù)統(tǒng)計，在我國泌尿外科和男科門診中，前列腺炎患者約占門診總數(shù)的33%。從病理檢測和急性猝死人群的尸檢報告看，前列腺炎的發(fā)病率在24%-44%。 國外材料：意大利泌尿科門診中有19%的患者反復(fù)出現(xiàn)前列腺炎癥狀，美國每年約有200萬前列腺炎患者，發(fā)病率在5%-8%。 綜合國內(nèi)外的資料，前列腺炎為50歲以下男性最常見的泌尿外科疾病。,前列腺概述,前列腺形似栗子，位于膀胱與盆底之間，是男性最大的附屬性腺器官。一般成人大小：4cm3cm2cm，重約20克。 解剖學(xué)上把前列腺分為五個葉，即前、中、后葉和兩個側(cè)葉。 前列腺的組織分為中央帶、移行帶及外周帶；其中移行帶好發(fā)前列腺增生，外周帶好發(fā)前列腺癌。,前列腺的生理功能,外分泌功能：前列腺是男性最大的附屬性腺，它分泌前列腺液，是精液的重要組成成份。 內(nèi)分泌功能：前列腺內(nèi)含有5-還原酶，將睪酮轉(zhuǎn)化為更有生理活性的雙氫睪酮，雙氫睪酮在良性前列腺增生癥發(fā)病過程中起重要作用。 控制排尿功能：前列腺包繞尿道，構(gòu)成近端尿道壁，其環(huán)狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部，參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌，協(xié)助排尿順利進(jìn)行。,前列腺液的成分及其作用,正常情況下，前列腺液是一種乳白色的稀薄液體，呈弱酸性，是精液的重要組成成份。 前列腺液中含有豐富的物質(zhì)：如鈉、鈣、鋅、鎂、氯等無機(jī)物，精液素、精胺素等有機(jī)物，還有酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶等酶類物質(zhì)以及許多卵磷脂小體。 這些物質(zhì)不僅為精子的生存提供能量， 也為精子的活動創(chuàng)造條件。,什么是前列腺炎,目前對前列腺炎的定義沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)學(xué)者傾向?qū)⑵涠x為“前列腺炎綜合征”：即以會陰、骨盆、恥骨上區(qū)或外生殖器疼痛伴有不同程度的排尿問題和射精障礙的臨床綜合征。 據(jù)統(tǒng)計90%95%的前列腺炎都是非細(xì)菌性的，按病程有急性前列腺炎和慢性前列腺炎之分。,前列腺炎的分類,一、前列腺炎傳統(tǒng)分類：,前列腺炎的分類,二、美國國家健康研究院（NIH）新分類系統(tǒng) I型：急性細(xì)菌性前列腺炎。 型：慢性細(xì)菌性前列腺炎。 型：慢性非細(xì)菌性前列腺炎(慢性骨盆疼痛綜合征)。進(jìn)一步分為A型和B型。 A型：炎癥性的慢性盆腔疼痛綜合征。 B型：非炎癥性的慢性盆腔疼痛綜合征或前列腺痛。 型：無癥狀的慢性前列腺炎。,前列腺炎的病因,急性細(xì)菌性前列腺炎 為血行感染或逆行感染引起的前列腺感染性急性炎癥，主要致病菌常為淋球菌、金葡菌以及大腸桿菌等。 慢性細(xì)菌性前列腺炎 由前列腺慢性復(fù)發(fā)性細(xì)菌感染引起，常有慢性尿路感染病史。常見致病菌為：大腸桿菌屬、沙門氏菌屬、克雷白菌屬等。 慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆地痛綜合征 膀胱頸功能失調(diào)導(dǎo)致尿液返流至前列腺腺腔及腺泡，引起化學(xué)性炎癥，尿流動力學(xué)常提示尿道閉合內(nèi)壓升高。,前列腺炎的臨床表現(xiàn),急性前列腺炎：常發(fā)病突然，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，疲乏無力等全身癥狀，局部癥狀明顯，如排尿困難、尿頻、會陰部和恥骨上疼痛等等。 慢性前列腺炎：常見癥狀為下腹、會陰、肛門墜脹感，腰酸脹感。尿頻、尿急、尿痛，尿道燒灼感、尿道癢感，尿道滴白。失眠、乏力，煩悶，精神沮喪等等。偶爾并發(fā)性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。,前列腺炎的診斷方法,詳細(xì)詢問病史 全面體格檢查（包括直腸指檢） 尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查 B超檢查，尿動力學(xué)檢查，CT和MRI檢查 尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等,如何看懂前列腺液常規(guī)化驗單,1、PH值：正常是酸性，一般為6.46.8，有炎癥時PH值會升高。 2、卵磷脂小體：是前列腺分泌的一種特殊物質(zhì)，當(dāng)有炎癥時減少；正常時在顯微鏡下滿視野，標(biāo)為（+）。 3、白細(xì)胞：正常時，WBC10個/HP； 大于10個或有成堆膿細(xì)胞即表示有炎癥， 化驗單上，每視野10個白細(xì)胞標(biāo)為一個 （+）。,2019/8/30,13,可編輯,第三屆IPCN大會推薦的診斷規(guī)范,前列腺炎的治療,急性細(xì)菌性前列腺治療：在中段尿培養(yǎng)及藥敏實驗的基礎(chǔ)上，選用針對敏感致病菌的抗生素治療。若致病菌未明時，宜首選氟喹諾酮類藥物（諾氟沙星、氧氟沙星等）。 慢性前列腺炎的治療：目標(biāo)主要是緩解疼痛、 改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量， 療效評價以癥狀改善為主。 其他治療 ：前列腺按摩；生物反饋治療； 熱療；前列腺注射治療。,前列腺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn),1、自覺癥狀消失。 2、直腸指診前列腺正?；蚋纳?。 3、定位分段尿液檢查正常。 4、前列腺液涂片染色正常， 細(xì)菌培養(yǎng)陰性。,哪些男人易患前列腺炎？,1、多應(yīng)酬者，經(jīng)常大量飲酒、熬夜、吃辛辣、刺激性食物。 2、未婚男青年性沖動頻繁，性能量得不到釋放，導(dǎo)致前列腺廣泛持久充血。 3、長途車司機(jī)久坐 導(dǎo)致前列腺長時間被 壓致慢性瘀血狀態(tài)。 4、新婚夫婦和兩地 分居夫妻，性生活不規(guī)律。,慢性前列腺炎的預(yù)防,1、正確認(rèn)識，前列腺炎是常見病，多發(fā)病，并非不治之癥。 2、加強(qiáng)鍛煉，戒酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃水果。 3、提倡規(guī)律正常的性生活， 性生活后排尿一次。 4、避免久坐，過勞，憋尿和騎車過久。 5、保持大便通暢，包皮過長宜擇期手術(shù)治療。,前列腺保健操,又叫收腹提肛操，具體做法為：患者隨自己的呼吸做肛門的收縮和松弛練習(xí)，吸氣時收小腹縮肛門，呼氣時放松，連續(xù)做百次左右，上、下午各做一次，以坐位和臥位練習(xí)為好，常年堅持。,前列腺炎調(diào)養(yǎng)宜忌,一宜心情舒暢，忌精神緊張； 二宜飲食清淡多蔬菜，忌飲酒辛辣多鹽； 三宜加強(qiáng)體育鍛煉，忌騎跨久坐擠壓； 四宜腰腹保暖，忌貪涼受寒； 五宜起居規(guī)律，忌房事頻繁； 六宜二便通暢，忌便秘憋尿； 七宜有病早治，忌諱疾忌醫(yī)。,誤區(qū)(一) 前列腺炎會致性功能障礙,有許多慢性前列腺患者伴有性欲低下、 早泄甚至ED，但其根本原因 并非前列腺炎，多為精神過于緊張， 心理壓力過大所致。,誤區(qū)(二) 慢性前列腺炎要禁欲,慢