課件：鼻竇炎的護(hù)理查房李婷.ppt

六病區(qū) 李 婷,鼻竇炎患者護(hù)理查房,Company Logo,概述,Company Logo,病歷介紹,一般 資料,入院 時間,入院 診斷,主訴,姓名：鄧世薈 性別：女 年齡：40歲 職業(yè)：農(nóng)民,2018-10-17 15:40,1、慢性鼻竇炎 2、慢性肥厚性鼻炎,反復(fù)頭暈、鼻塞不適2余年，加重20余天,Company Logo,病歷介紹,一般情況： 患者近2+年反復(fù)出現(xiàn)頭暈不適，伴雙側(cè)鼻腔交替性、間斷性鼻塞，不伴頭痛，不伴視物旋轉(zhuǎn)，無咳嗽咳痰，不伴鼻出血及膿性分泌物，無惡心嘔吐，無記憶力及嗅覺下降，無復(fù)視、視物模糊等不適癥狀?，F(xiàn)為進(jìn)一步治療入院， 入院 ：T:36.2;P：80次/分； R：20次/分；BP：107/73 mmhg,Company Logo,診斷：1、慢性肥厚性鼻炎 2、慢性鼻竇炎,病歷介紹,?？魄闆r： 鼻道無膿性分泌物。雙中鼻道開放欠佳，雙下鼻甲肥厚明顯，曾桑甚樣改變，彈性較咽喉無充血腫脹。,輔助資料： CT示:1、左側(cè)上頜竇粘膜增厚，多系炎癥2、雙側(cè)下鼻甲肥大:,治療計劃：完善術(shù)前檢查， 進(jìn)一步充善血常規(guī)、肝功、腎功、電解質(zhì)、胸片、心電圖、凝血功能等相關(guān)檢查，如無絕對手術(shù)禁忌，擇期手術(shù)。,Company Logo,病歷介紹,患者于10月19日11:00在全麻下經(jīng)鼻內(nèi)鏡行雙側(cè)下鼻甲成形術(shù)+左側(cè)鼻竇開放病灶清除術(shù) 10月19日12:55返回病房，神志清醒，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利，術(shù)中出血較少。,Company Logo,護(hù)理診斷、護(hù)理措施,Company Logo,護(hù)理診斷,3. 感知改變,2. 疼痛,4. 睡眠形態(tài)紊亂,5. 有感染的危險,6. 潛在并發(fā)癥,1. 焦慮,與不了解疾病知識、害怕手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān),嗅覺減退-與鼻腔填塞有關(guān),與術(shù)后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞有關(guān),與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染有關(guān),術(shù)后出血、球后視神經(jīng)炎、腦脊液漏、 眶蜂窩組織炎、腦膿腫。,與術(shù)后傷口疼痛有關(guān),Company Logo,護(hù)理措施,熱情接待和安慰病人及家屬，囑其盡量放松心情， 安心接受治療。 在實施治療措施前，應(yīng)向病人交代注意事項、目的、意義，以緩解其緊張焦慮心理。,焦慮:與不了解疾病知識、害怕手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān),Company Logo,護(hù)理措施,心理護(hù)理。 額部冰敷以術(shù)后出血，同時鼻部手術(shù)后鼻腔填塞引起頭部疼痛不適，冰袋冰敷能減輕不適感。 遵醫(yī)囑予藥物止痛。,疼痛 :與術(shù)后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞有關(guān),Company Logo,護(hù)理措施,雙鼻腔填塞者應(yīng)加強口腔護(hù)理。 口唇涂石蠟油或敷以濕紗布，多飲水。 鼻腔填塞物，一般在24-48小時后分次取出。,感知改變:嗅覺減退-與鼻腔填塞有關(guān),Company Logo,護(hù)理措施,睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān) 協(xié)助病人取舒適臥位 減少探視人員，保持病房光線適宜，減少噪音。 遵醫(yī)囑予藥物止痛。,Company Logo,護(hù)理措施,保持室內(nèi)適宜的溫濕度，定時開窗通風(fēng) 及時更換衣物和床單位 予營養(yǎng)易消化飲食，增強機體抵抗力，密切觀察 體溫變化 予抗生素藥物應(yīng)用，預(yù)防感染的發(fā)生,有感染的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染有關(guān),Company Logo,護(hù)理措施,術(shù)前實驗室檢查和影像學(xué)檢查的完善，排除手術(shù)禁忌。 了解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、填塞情況，有無其他注意事項。 觀察術(shù)后鼻腔出血情況，必要時積極處理 密切觀察病情變化,潛在并發(fā)癥：手術(shù)后出血、眶蜂窩組織炎、 球后視神經(jīng)炎、腦膿腫、腦脊液漏。,Company Logo,圍手術(shù)期護(hù)理,Company Logo,術(shù) 前 護(hù) 理,Company Logo,術(shù)前護(hù)理,向患者介紹手術(shù)的目的和意義，講解術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，如何配合，術(shù)后的注意事項，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，減輕焦慮。,1、心理護(hù)理,Company Logo,術(shù)前護(hù)理,完善各項試驗室 檢查，包括抽血 化驗、大小便等。,2、一般準(zhǔn)備,完善術(shù)前檢查，胸片、 心電圖、CT等。,Company Logo,術(shù)前護(hù)理,剪去鼻毛,3、鼻部準(zhǔn)備,男病人剃凈胡須,Company Logo,術(shù)前護(hù)理,4、用藥護(hù)理 全麻患者術(shù)前8-12小時禁食，4小時禁飲。 術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑靜脈術(shù)前用藥，完善術(shù)前準(zhǔn)備,2019/8/30,21,可編輯,Company Logo,術(shù) 后 護(hù) 理,Company Logo,術(shù)后護(hù)理,多與患者及家屬溝通， 關(guān)心體貼患者。 講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)越性，講解相關(guān)的疾病知識。使患者及其家屬對手術(shù)有較全面的了解。,1、心理護(hù)理,Company Logo,術(shù)后護(hù)理,全麻病人清醒后予半臥位。 利于鼻腔分泌物滲出物的引流，減輕頭部充血。,2、體 位,半臥位,Company Logo,術(shù)后護(hù)理,全麻術(shù)后6H， 進(jìn)食溫、涼的 半流質(zhì)。,3、飲 食,術(shù)后第二日 可進(jìn)食軟食， 拔除鼻腔填塞物后改普食,禁食辛辣刺 激性食物， 忌煙、酒。,Company Logo,術(shù)后護(hù)理,觀察鼻腔滲血情況，囑及時吐出后鼻孔的血液，以便觀察出血量，并防止血液進(jìn)入胃內(nèi)以免引起惡心、嘔吐。 可用冰袋或冷毛巾敷鼻額部，以減輕出血、水腫。,4、一般護(hù)理,冰敷鼻額部,Company Logo,術(shù)后護(hù)理,術(shù)后監(jiān)測體溫變化，告知患者術(shù)后有可能會有輕度發(fā)熱，一般三天左右體溫會恢復(fù)正常，鼓勵患者多飲水 。 保持口腔的清潔，飯前飯后含漱。,Company Logo,術(shù)后護(hù)理,囑患者不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動引起出血。,X,一般護(hù)理,控制打噴嚏的方法： 1、手指按人中 2、作深呼吸。 3、舌尖抵住上鄂,Company Logo,術(shù)后護(hù)理,5、鼻腔填塞的護(hù)理,1、鼻腔填塞物24-48小時后由醫(yī)生分次抽取，不要隨意拔除鼻腔填塞物，以免引起傷口出血。 2、鼻腔填塞物如自行脫出，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員剪除，不要自行塞入，以免引起傷口感染。 3、鼻腔填塞影響鼻腔通氣時，可采取張口呼吸。嘴唇外可蓋一濕潤的紗布，濕化吸入的空氣，以減輕口腔粘膜干燥,Company Logo,術(shù)后護(hù)理,鼻腔術(shù)后會有少量滲血經(jīng)鼻腔或者口腔流出，坐起或活動時會增多，用紙巾輕輕擦掉或經(jīng)口吐出即可。 鼻腔填塞物壓迫鼻腔周圍神經(jīng)或有頭疼牙疼等不適癥狀，在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢緩解，如疼痛劇烈請及時告知醫(yī)護(hù)人員，可服用止痛藥物。,Company Logo,術(shù)后護(hù)理,6、病情觀察,注意觀察患者的體溫、 脈搏變化，有無劇烈頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。鼻腔有無清水樣分泌物流出，有無視力障礙或眼球運動障礙。,Company Logo,評 價,夜間睡眠狀況良好,病人及家屬能復(fù)述相關(guān)疾病知識,患者情緒穩(wěn)定,主動配合,無并發(fā)癥發(fā)生,鼻塞、流涕較前好轉(zhuǎn)，無鼻腔出血、感染,鼻腔通暢，鼻粘膜無出血， 嗅覺恢復(fù),Company Logo,鼻的解剖生理,Company Logo,鼻的解剖生理,鼻（nose)由三部分構(gòu)成： 外鼻 鼻腔 鼻竇,Company Logo,鼻的解剖生理,外 鼻 三邊形錐體,突出面部 各部名稱見右圖 特點： （1）在面部位置首當(dāng)其沖，易受外傷。 （2）外鼻靜脈無辨膜， 直接與海綿竇相通， 感染易向顱內(nèi)擴散。,Company Logo,鼻的解剖生理,定義：為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。 前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭 后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔,鼻 腔,Company Logo,鼻的解剖生理,鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。 左右成對,共四對 按其所在顱骨命名為： * 額竇 * 篩竇 * 上頜竇 * 蝶竇,鼻 竇,Company Logo,蝶竇,篩竇,上頜竇,額竇,鼻竇的面部斜位投影,鼻的解剖生理,Company Logo,鼻的解剖生理,（一）呼吸功