課件：耳穴快速記憶法、定位法及各種操作方法.pptVIP

耳穴快速記憶法、定位法及各種操作方法 耳穴治療損容性疾病,北京中醫(yī)藥大學(xué),耳廓的結(jié)構(gòu),耳廓上3/44/5的基礎(chǔ)是彈性軟骨，下1/41/5部是含有脂肪與結(jié)締組織的耳垂。,一旦耳廓軟骨發(fā)生感染，耳廓便必須切除因此貼敷耳穴前應(yīng)注意嚴(yán)格消毒。耳豆注意衛(wèi)生，經(jīng)常更換。,耳廓的結(jié)構(gòu),耳郭的動(dòng)脈全部來自頸外動(dòng)脈的分支顳淺動(dòng)脈 耳后動(dòng)脈 顳淺動(dòng)脈在外耳門前方分出下、中、上三支主要供應(yīng)耳郭前面； 耳后動(dòng)脈從下耳根沿著耳郭背面上行，發(fā)出上、中、下三支，主要供應(yīng)耳郭背面。 動(dòng)脈血管都是由耳根部和外耳道 附近向耳輪周緣分支的。因此，正常 人的耳穴皮膚溫度離耳根越近溫度也 越高。,耳郭上的神經(jīng)支配非常豐富 脊髓頸2、3、4節(jié)軀體神經(jīng) 腦神經(jīng) 交感神經(jīng)。,耳廓的結(jié)構(gòu),神經(jīng)分布： 耳垂、耳輪、耳舟及對(duì)耳輪區(qū)，主要是脊神經(jīng)，即耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)分布。 耳甲區(qū)為腦神經(jīng)，即耳顳神經(jīng)和迷走神經(jīng)耳支、舌咽神經(jīng)與面神經(jīng)的混合支分布。 三角窩內(nèi)神經(jīng)分布極為豐富，幾乎所有支配耳郭的神經(jīng)都有分支至三角窩內(nèi)。 交感神經(jīng)：沿頸動(dòng)脈叢血管分布。纏繞在粗細(xì)不等的纖維管壁上，纖維的密度隨動(dòng)脈的管徑變小而減少。靜脈管壁上只有稀疏的纖維分布，在動(dòng)、靜脈管吻合支上纖維分布最多，在動(dòng)脈、靜脈之間有縱橫交錯(cuò)互相連接。（這為耳廓點(diǎn)刺放血提供了理論依據(jù)）,處方選穴原則,、按部處方選穴法（根據(jù)病人患病部位選穴） 胃病取胃穴，目病取眼穴，肩痹取肩關(guān)節(jié)穴等； 、辨證處方選穴法（根據(jù)藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說選穴） 耳聾耳鳴、脫發(fā)等取腎穴，因腎主骨，開竅于耳，其 華在發(fā)，故取腎穴主之；又如偏頭痛，屬足少陽膽經(jīng) 的循行部位，可取膽穴治之。 、根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴法 月經(jīng)不調(diào)取內(nèi)分泌穴，消化道潰瘍?nèi)∑べ|(zhì)下、交感穴； 、根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)取穴法， 神門穴有較明顯的止痛、鎮(zhèn)靜作用，耳尖穴對(duì)外感發(fā) 熱、血壓偏高等有較好的退熱、降壓效果等。 耳針處方選穴原則：既可單獨(dú)使用，亦可配合互用。選穴時(shí) 要掌握耳穴的共性和特性，用穴要少而精。,操作程序,、首先要定準(zhǔn)耳穴。根據(jù)處方所列耳穴，在穴區(qū)內(nèi)探尋陽性反應(yīng)點(diǎn)，作好標(biāo)記，作為施治的刺激點(diǎn)； 、要嚴(yán)格消毒。耳郭組織結(jié)構(gòu)特殊，使用耳針法時(shí)，必須實(shí)施兩次消毒法，即除了針具與醫(yī)者手指消毒外，耳穴皮膚應(yīng)先用2碘酊消毒，再用75乙醇消毒并脫碘； 、正確選用刺激方法。耳穴的刺激方法較多，應(yīng)根據(jù)患者、病情、穴位、時(shí)令等具體情況靈活選用。,刺激方法,(1)毫針法：即用毫針刺激耳穴以治療疾病的方法。 進(jìn)針時(shí)，醫(yī)生用左手拇食兩指固定耳郭，中指托著針 刺部位的耳背，這樣既可掌握針刺的深度，又可減輕 針刺時(shí)的疼痛，用右手持針，在選定的反應(yīng)點(diǎn)或耳穴 處進(jìn)針。 進(jìn)針的方法有捻入法和插入法兩種。 針刺的深度應(yīng)視耳郭局部的厚薄、穴位的位置 而定，一般刺入23分深即可達(dá)軟骨，其深度 以毫針能穩(wěn)定而不搖擺為宜，但不可刺透耳郭背面皮 膚。刺激強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、耐痛度而靈 活掌握。,針刺手法以小幅度捻轉(zhuǎn)為主，若局部感應(yīng)強(qiáng)烈，可不 行針。留針時(shí)間一般是至分鐘。 起針時(shí)，左手托住耳背，右手起針，并用消毒千棉球 壓迫針孔，以防出血，必要時(shí)再用2碘酊棉球涂擦1 次。 一般來說，急性病證，兩側(cè)耳穴同用；慢性病證，每 次用一側(cè)耳郭，兩耳交替針刺，7至lO次為一療程，療 程間歇2至3天。耳針療效的高低與取穴的準(zhǔn)確有關(guān)， 為提高療效，特別是對(duì)疼痛一類的急性病，可采用一 穴多針法。,(3)埋針法： 指將皮內(nèi)針埋于耳穴內(nèi)，作為一種微弱而 持久的刺激，達(dá)到治療目的的方法。具有持續(xù) 刺激、鞏固療效等作用，適用于一些疼痛性疾 病、慢性病，或因故不能每天接受治療的患者 ，也可用于鞏固某些疾病治療后的療效。,操作方法 嚴(yán)格消毒局部皮膚，醫(yī)者左手固定耳郭，繃緊耳針處的皮膚， 右手用鑷子夾住消毒的皮內(nèi)針柄，輕輕刺入所選耳穴內(nèi)，一般 刺入針體的23，再用膠布固定。若用環(huán)形撳釘狀皮內(nèi)針時(shí)， 因針環(huán)不易拿取，可直接將針環(huán)貼在預(yù)先剪好的小塊膠布上， 再按撳在耳穴內(nèi)。一般僅埋患側(cè)單耳，每次埋針35穴，每日自 行按壓35次，留針35天。必要時(shí)也可埋兩耳。 若埋針處痛甚 時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整針尖方向和深淺變埋針處不要淋濕浸泡，夏季 埋針時(shí)間不宜過長；埋針后耳郭局部跳痛不適，需及時(shí)檢查埋 針處有無感染；若有感染現(xiàn)象，起針后，針眼處紅腫或有膿點(diǎn) ，當(dāng)立即采取相應(yīng)措施。,()壓籽法：,指選用質(zhì)硬而光滑的小粒藥物種子或藥丸 等貼壓耳穴以防治疾病的方法，又稱壓豆法、 壓丸法。療效較毫針、埋針差但更安全、無創(chuàng) 、無痛，且能起到持續(xù)刺激的作用，易被患者 接受。此法適用于耳針治療的各種病癥，特別 適宜于老人、兒童、懼痛的患者和需長期進(jìn)行 耳穴刺激的患者。,壓籽法所用材料可因地制宜，植物種子、藥物 種子、藥丸等，凡是具有表面光滑，質(zhì)硬無 副作用，適合貼壓穴位面積大小的物質(zhì)均可選 用，如王不留行籽、油菜籽、萊菔子、六神丸 、喉癥丸、綠豆、小米等的植物藥物種子和小 藥丸。操作方法是先在耳郭局部消毒，將材料 粘附在0505 cm大小的膠布中央，然后貼 敷于耳穴上，并給予適當(dāng)按壓，使耳郭有發(fā)熱 、脹痛感(即“得氣”)。一般每次貼壓一側(cè)耳穴， 兩耳輪流，3天換，也可兩耳同時(shí)貼壓。在耳 穴貼壓期間，應(yīng)囑患者每日自行按壓數(shù)次，每 次每穴12 min。,注意： 使用此法時(shí)，應(yīng)防止膠布潮濕或污染；耳 郭局部有炎癥、凍瘡時(shí)不宜貼壓；對(duì)膠布過敏 者，可縮短貼壓時(shí)間并加壓腎上腺、風(fēng)溪穴， 或改用毫針法；按壓時(shí)，切勿揉搓，以免搓破 皮膚，造成感染。 臨床應(yīng)用中，也有根據(jù)病情需要選用一些 藥液將王不留行籽或其他壓耳的種子浸泡，可 起到壓耳與藥物的共同治療作用以提高療效。,()溫灸法： 指用溫?zé)嶙饔么碳ざ栽r療疾病的方法，有溫經(jīng)散寒、 疏通經(jīng)絡(luò)的功效，多用于虛證、寒證、痹證等，溫灸的材料可 用艾條、艾絨、燈芯草、線香等。 、艾條灸可溫灸整個(gè)耳郭或較集中的部分耳穴。艾炷灸時(shí)， 先用大蒜汁涂在選好的耳穴上，然后將麥粒大小的艾炷粘附其 上，用線香點(diǎn)燃施灸，當(dāng)皮膚感到灼熱即換炷再灸，一般每次 灸13穴，每穴灸39壯，此法適用于面癱、腰腿痛、痄腮、 纏腰火丹、痹證等。 、燈芯草灸，即將燈芯草的一端浸蘸香油后，用火柴點(diǎn)燃， 對(duì)準(zhǔn)耳穴迅速點(diǎn)灸，每次12穴，兩耳交替，適用于痄腮、目 赤腫痛、纏腰火丹等。若需對(duì)單個(gè)耳穴施灸時(shí)，可將衛(wèi)生線香 點(diǎn)燃后，對(duì)準(zhǔn)選好的耳穴施灸，香火距皮膚約l cm，以局部有溫 熱感為度，每穴灸35 min，適用于腰腿痛、落枕、肩凝癥等。 溫灸耳穴，應(yīng)注意不要燒燃頭發(fā)和燙傷皮膚。,()刺血法： 用三棱針在耳郭皮膚上刺出血的治療方法 ，有鎮(zhèn)靜開竅、泄熱解毒、消腫止痛、去瘀生 新等作用，用于實(shí)熱、陽閉、瘀血、熱毒等多 種病癥。操作方法是先按摩耳郭使其充血，常 規(guī)消毒后，手持針具用點(diǎn)刺法在耳穴處放血35 滴，然后用消毒干棉球擦拭、按壓止血。一般 隔日1次，急性病可l天2次。 孕婦、出血性疾病和凝血功能障礙者忌用，體質(zhì) 虛弱者慎用。,(六)注意事項(xiàng),(1)嚴(yán)格消毒，防止感染。耳郭暴露在外，結(jié)構(gòu)特殊，血液循環(huán)較差，容易 感染，且感染后易波及軟骨，嚴(yán)重者可致軟骨壞死、萎縮而導(dǎo)致耳郭畸變， 故應(yīng)重視預(yù)防。一旦感染。應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，如局部紅腫疼痛較輕，可 涂25碘酒，每日23次；重者局部涂擦四黃膏或消炎抗菌類的軟膏，并 口服抗生素。如局部化膿，惡寒發(fā)熱，白細(xì)胞增高，發(fā)生軟骨胰炎，當(dāng)選用 相應(yīng)抗生索注射，并用O1O。2的慶大霉素沖洗患處，也可配合內(nèi) 服清熱解毒劑，外敷中草藥及外用艾條灸之。 (2)耳郭上有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等，不宜用耳穴治療。 (3)有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦禁用耳針治療；婦女懷孕期間也應(yīng)慎用，尤其不宜 用子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腎等穴。 (4)對(duì)年老體弱者、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、高血壓病者，治療前應(yīng)適當(dāng)休息 治療時(shí)手法要輕柔，刺激量不宜過大，以防意外。 (5)耳針法亦可能發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防并及時(shí)處理。 (6)對(duì)肢體活動(dòng)障礙及扭傷的患者，在耳針留針期間，應(yīng)配合適量的肢體活動(dòng) 和功能鍛煉，有助于提高療效。,1、耳輪,2、耳舟,3、對(duì)耳輪上腳,4、對(duì)耳輪下腳,5、對(duì)耳輪,6、三角窩,7、耳屏,8、對(duì)耳屏,9、耳甲艇,10、耳甲腔,11、耳垂,1、耳輪,2、耳舟,3、對(duì)耳輪上腳,4、對(duì)耳輪下腳,5、對(duì)耳輪,6、三角窩,7、耳屏,8、對(duì)耳屏,9、耳甲艇,10、耳甲腔,11、耳垂,耳輪結(jié)節(jié),屏上切跡,耳輪腳,屏間切跡,屏輪切跡,耳輪尾,一、耳輪,1、直腸 2、尿道 3、外生殖器 4、耳尖 5、肝陽 6、輪6 7、耳中 8、耳尖,9、肛門 10、輪1-6,直腸：屏上切跡處,尿道：平對(duì)耳輪下腳下緣,外生殖器：平對(duì)耳輪下腳上緣,耳尖,肝陽：耳輪結(jié)節(jié),耳中：耳輪腳中點(diǎn),肛門：平對(duì)耳輪上腳前緣,輪1-6：耳輪結(jié)節(jié)下緣至耳垂校園中點(diǎn),二、耳舟,1、指 2、風(fēng)溪 3、腕 4、肘 5、肩 6、鎖骨,指,腕,肘,肩,鎖骨,風(fēng)溪,將耳舟分六份： 相當(dāng)于人體上肢,肩關(guān)節(jié),2019/8/26,24,可編輯,三、對(duì)耳輪上腳,相當(dāng)于人體下肢 1、趾 2、跟 3、踝 4、膝 5、髖,四、對(duì)耳輪下腳,相當(dāng)于人體臀部 1、臀 2、坐骨神經(jīng) 3、交感,趾,跟,膝,踝,髖,臀,坐骨神經(jīng),交感,五、對(duì)耳輪,相當(dāng)于人體軀干 1、頸椎 2、胸椎 3、腰骶椎 6、頸 5、胸 4、腹,腹,胸,頸,頸椎,胸椎,腰骶椎,六、三角窩,相當(dāng)于人體內(nèi)生殖器 1、降壓點(diǎn) 2、盆腔 3、神門 4、內(nèi)生殖器 5便秘點(diǎn),降壓點(diǎn),盆腔,神門,內(nèi)生殖器,便秘點(diǎn),坐骨神經(jīng),交感,七、耳屏,1、外耳 2、外鼻 3、屏尖 4、 腎上腺 5、咽喉 6、內(nèi)鼻 7、饑點(diǎn) 8、渴點(diǎn) 9、心臟點(diǎn),咽喉 內(nèi)鼻,外耳,屏尖,腎上腺,外鼻,饑點(diǎn),渴點(diǎn),心臟點(diǎn),八、對(duì)耳屏,1、對(duì)屏尖（腮腺） 2、緣中（腦點(diǎn)） 3、枕 4、額 5、顳 6、皮質(zhì)下,對(duì)屏尖,緣中,額,枕,顳,皮質(zhì)下,九、耳甲艇,1、胃 2、小腸 3、大腸 4、膀胱 5、腎 6、胰膽 7、肝,十、耳甲腔,1、口 2、食道 3、賁門 4、脾 5、心 6、肺 7、氣管 8、三焦 9、內(nèi)分泌,胃,小腸,大腸,膀胱,腎,肝,胰膽,口,食道,賁門,脾,肺,氣管,內(nèi)分泌,三焦,十一、耳垂,1、目1，目2 2、牙 3、舌 4、頜 5、垂前 6、眼 7、內(nèi)耳 8、面頰 9、扁桃體,目1,目2,牙,舌,頜,垂前,眼,內(nèi)耳,面頰,面頰,扁桃體,耳穴： 心、肺、胃、大腸、 內(nèi)分泌、神門、枕、皮質(zhì)下、腦 取王不留行籽粘于膠布中央，準(zhǔn)確地貼壓在相 應(yīng)的耳穴上，每次貼壓1耳，每周貼2次，雙耳 交替。囑患者每日自行按壓4次，每次5min，10 次為1個(gè)療程。,耳穴: 內(nèi)分泌、腎上腺、神門、皮質(zhì)下、交感 肺、面頰 用膠布把王不留行籽固定在耳穴上，由患者自行按壓上述耳穴，每日3-4次，每次5-10min，隔日換貼1次，10次為1療程。 耳穴貼壓具有調(diào)節(jié)性激素作用。,耳穴： 肺、膈、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌為主穴 腸、心、神門、肝為配穴 常規(guī)消毒， 持鑷子夾取粘有王不留行籽的膠布 ，對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓，然后用手指輕壓12min。囑 患者每日自行按壓數(shù)次。一般患者5天換貼1次 ，每次選68個(gè)穴位，兩耳交替，10次為1個(gè)療 程。,耳穴： 耳尖、肺、 神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下 醫(yī)者先用手輕揉雙耳，使局部充血發(fā)紅。常規(guī) 消毒后用三棱針分別快速點(diǎn)刺所選取之耳穴， 擠血數(shù)滴至血色變淡，用干棉球按壓3min。隔 日施術(shù)1次，10次為1個(gè)療程。,耳穴： 耳尖（點(diǎn)刺放血）、腦點(diǎn)、肺、脾 內(nèi)分泌、丘腦、腎上腺 體穴：氣海、關(guān)元 血海、三陰交 足三里、曲池 合谷、太沖 肺俞、面部局部圍刺 取耳尖點(diǎn)刺放血，其他耳穴均王不留行貼壓。每日按 壓6次，雙耳貼壓，第4天摘下，5天更換1次。,