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認(rèn)識肥胖與飲食障礙,日期:2008年05月20日 講員:林博彥老師,大綱,認(rèn)識肥胖與減重之道 認(rèn)識飲食障礙 厭食癥 暴食癥,什麼是肥胖,1.體內(nèi)脂肪含量男性大於25%，女性大於30% 2.身體質(zhì)量指數(shù)(BMI) 3.男性腰臀比大於0.9，女性大於0.8,名詞解釋,體脂肪 身體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index,BMI) BMI = 體重(kg) /身高(m)平方， BMI = 22 稱為理想體重 腰臀比,成人肥胖定義（臺灣）,如何判斷自己是否肥胖？,例如一個人身高170公分體重70公斤 BMI = 70 / (1.7*1.7) = 24.2 根據(jù)以上的原則屬於體重超重 例如一個人身高170公分體重90公斤 BMI = 90 / (1.7*1.7) = 31.1 根據(jù)以上的原則屬於中度肥胖,肥胖應(yīng)同時考慮,體重 (是否超過理想體重範(fàn)圍) 體內(nèi)脂肪組織含量 脂肪組織分布的部位,中央型肥胖 ( 蘋果型 ) ：脂肪集中堆積在腹部，脂肪細(xì)胞體積大，脂蛋白解脂脢活性較高，脂肪代謝快。,周邊型肥胖 ( 水梨型 ) ：脂肪集中堆積在臀部及大腿，脂肪細(xì)胞體積小，脂蛋白解脂脢活性較正常，脂肪代謝慢。,想一想究竟何者才是肥胖,1. 體重符合理想範(fàn)圍，但體內(nèi)卻有過高的脂肪 ( 如久坐辦公室工作者 )。 2. 體重過重，但是肌肉和骨骼較重而不是脂肪組織較多 ( 如長期從事體力工作者或運(yùn)動員 )。,調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 國人BMI 27以上成人約有85%有肥胖相關(guān)之代謝性疾病 BMI 24以上成人約有65%女性、68%男性有肥胖相關(guān)之代謝癥候群病徵,肥胖相關(guān)之身體疾病,糖尿病 腦中風(fēng) 高血壓 心臟病 高血脂癥心臟病、胰臟炎 高尿酸血癥 痛風(fēng) 脂肪肝 肝功能異常(脂肪肝炎) 關(guān)節(jié)炎：下背痛等 膽囊疾?。耗懡Y(jié)石 不孕癥：內(nèi)分泌失調(diào) 睡眠呼吸中止癥候群 癌癥：子宮內(nèi)膜癌、乳癌、攝護(hù)腺癌、大腸癌,臺灣十大死因排行榜 衛(wèi)生署2005年公布, 表示與肥胖有關(guān),為什麼需要減肥,造成肥胖的原因,不良飲食習(xí)慣 缺乏運(yùn)動 遺傳 身體疾病 過度緊湊的生活；靜態(tài)的工作形態(tài) 看電視的習(xí)慣,因為選擇的食物而肥胖,1. 喜歡速食或常在外面吃飯 2. 喜歡果汁、可樂、或甜飲料 3. 喜歡吃蛋糕、冰淇淋、巧克力、甜水果等,因用餐方式不當(dāng)而肥胖,4. 吃飯除了吃飽之外，還會多吃一點 5. 吃得比別人快 6. 即使肚子不餓，可是看到別人在吃東西，自己也想吃 7. 不習(xí)慣有剩菜 8. 吃飯總是吃到肚子脹為止,因飲食習(xí)慣不良而肥胖,9. 三餐不定時吃 10.晚飯時間常常延後 11.喜歡吃宵夜 12.節(jié)食時，很快就遇到挫折 13.偶爾會暴飲暴食,因為不愛運(yùn)動而肥胖,14.如果有電梯或電扶梯，即使只到二樓，也不走路 15.即使只是去100公尺外的小店買東西，寧可騎車也不願走路 16.放假躲在家裡睡懶覺 17.不愛運(yùn)動,Couch potato, do you like it?,因新陳代謝率太低而肥胖,18. 遺傳體質(zhì) 19. 身體疾病：如甲狀腺、腎上腺功能失調(diào),減肥的方法,(1)生活型態(tài)改變： 最根本的治療方式，較便宜，適合長期治療，不易復(fù)胖；但知易行難。 飲食控制 (也可考慮代餐使用) 規(guī)律的運(yùn)動 (2)減肥藥物 須小心精神病、高血壓、骨質(zhì)疏鬆的危險性 (3)手術(shù),最新消息 減肥狂瘦20多公斤 女子喪命 臺視 (2006-11-29 13:33) 臺北市一名女子吃減肥藥，四個月來瘦了二十多公斤，今天被發(fā)現(xiàn)突然在住處身亡，警方封鎖現(xiàn)場找到了好幾包沒有吃完的減肥藥，檢察官會同法醫(yī)初步鑑識後懷疑，不排除這名女子可能是因為服藥過量身體無法負(fù)荷，造成不幸。,美國醫(yī)學(xué)會減肥建議,熱量攝取不可低於1200大卡 每週減重不要超過1公斤 運(yùn)動每天消耗300大卡，快走最佳，每天0.5-1小時 飲食控制與規(guī)律運(yùn)動維持終生 配合行為治療。(短期的減重較容易，長期維持體重才是困難),飲食控制的原則每天減少攝取500大卡,減少熱量的攝取，每天減少攝取500大卡 一週約可減重0.5公斤 均衡的飲食(減少醣類及油脂) 增加纖維質(zhì)攝取 避免特價套餐（吃到飽）,每日所需熱量計算法(以60公斤為例),運(yùn)動的目標(biāo),消耗熱量 增加基礎(chǔ)代謝率 避免非脂肪組織的流失,馬英九青春鐵馬訪視屏高 感受臺灣的美,飲食障礙,巴西名模減肥 患厭食癥死亡 華視新聞 - 2006年11月22日 很多女性都怕胖而不斷減肥，尤其是模特兒！今年八月，一位【烏拉圭籍】的模特兒，就因為【厭食癥】而死亡，上個禮拜巴西又有一位模特兒，也因為減肥減過頭，不幸死亡。所以現(xiàn)在很多醫(yī)界人士也呼籲時尚界，應(yīng)該禁止使用過瘦的模特兒登臺，或者拍照。 二十一歲的巴西名模上周過世的時候，身高一百七十二公分，體重只有四十公斤，身體質(zhì)量指數(shù)，也就是身高體重的比例只有十三點八，根據(jù)世界衛(wèi)生組織最低十五的標(biāo)準(zhǔn)來看，她的情況跟非洲飢餓難民差不多。今年八月另一名烏拉圭籍的名模也因為厭食而導(dǎo)致心臟方面的疾病死亡。一位知名雜誌模特兒表示，減肥厭食的情況在時尚圈非常普遍，尤其是年紀(jì)才十幾二十出頭的年輕模特兒為了得到試鏡演出的機(jī)會，往往否定自己的身材。,飲食障礙?,在美國，可能有高達(dá)八百萬人飲食失調(diào)：這是一種精神疾病，病人會對食物和自己的身材極為在意。 厭食癥和暴食癥是其中最普遍的疾病。兩者都可能致命，病人必須立刻接受專業(yè)治療。 醫(yī)學(xué)上前者叫作神經(jīng)性厭食癥，後者則稱為神經(jīng)性暴食癥 剛開始時，病人顯得蠻正常的，好像只是擔(dān)心自己的體重。但是隨著病人瘋狂的節(jié)食和過量運(yùn)動，整個情況就會失控，而掉入一個惡性循環(huán)。,什麼是飲食障礙?,每個人都有可能罹患厭食癥， 本來多出現(xiàn)在從青春期到20幾歲的女性身上 但最近連小學(xué)生及30幾歲的人，甚至連男性患者都出現(xiàn)了 患病原因都和心理因素密切相關(guān)： 他們都極度缺乏自信，家庭生活出問題，自青春期起就擔(dān)心身體的變化，整個社會強(qiáng)調(diào)瘦即是美，也給他們帶來很大的壓力,為什麼會出現(xiàn)飲食障礙呢？,可能有以下原因: 1.在性格傾向方面，從小就被期待是好孩子的人也較容易罹患這種病癥 2.帶有完美主義性格的人也較容易罹患這種病癥。也正因為如此，一般會在像青春期這種容易出現(xiàn)各種煩惱的時期，產(chǎn)生飲食障礙。 性格中帶有完美主義的患者，會一旦開始減肥，就一定要執(zhí)行得很徹底而且完美，如果體重減輕了，就會有做得好的喜悅，這會讓患者有自信；相反地，如果體重不減、且反而更重了，患者就會覺得自己缺乏自制力，因而苛責(zé)自己。,為什麼會出現(xiàn)飲食障礙呢？,3.家庭環(huán)境對患者應(yīng)該也有影響。像是在軟弱無能的父親、與過度干涉的母親養(yǎng)育下長大的例子，或是父母間的關(guān)係不好或離婚。父母情感失和，子女夾雜其間，用飲食、飢餓及疾病做象徵或維繫病態(tài)平衡或用飲食問題作為爭執(zhí)藉口，轉(zhuǎn)移原來問題焦點。 4.社會帶來的影響也不容忽視。特別是歐美及臺灣的年輕女性有強(qiáng)烈的想瘦的願望，這跟雜誌及電視等媒體大幅報導(dǎo)減肥及讚美瘦身等資訊氾濫有很大的關(guān)係。 5.生物因素：可能與腦中下視丘及顳葉病灶有關(guān),飲食障礙的分類,飲食障礙的癥狀 飲食障礙分為：完全不吃東西的厭食癥，以及一吃就無法停止的暴食癥。 四分之一的暴食癥病人，也有厭食癥。在飲食障礙中，如果患者只是患有厭食癥的話，也有可能會從厭食癥開始，然後再轉(zhuǎn)為暴食癥；或是只有暴食的情況；此外也有反覆暴食及厭食的患者。 這二種癥狀有點不同，以下將分別列舉出來：,厭食癥(Anorexia Nervosa)的癥狀,吃東西吃得極少，而且在體重大量減輕時仍然節(jié)食。 即使體重遠(yuǎn)低於正常值很多，仍自覺太胖。 月經(jīng)不規(guī)則或甚至沒有月經(jīng)。 婦女的臉毛和體毛增加。,厭食癥(Anorexia Nervosa)的癥狀,皮膚乾燥、發(fā)黃，或蒼白。 沮喪、情緒化、缺乏耐性、不喜與人交談、交往。 經(jīng)常私下服用藥房買的減肥藥或瀉藥。 異常地瘦，但當(dāng)事人自己卻一點也不覺得。 強(qiáng)迫性地過度運(yùn)動。,厭食癥併發(fā)癥,a.身體癥狀：絕經(jīng)、腫脹、消化不良、易滯、血壓低、心搏減慢、消瘦、毛髮脫落、胎毛出現(xiàn)。 b.飢餓行為：渴求食物、增加“夢食”、進(jìn)食緩慢、易餓、餓時會飢不擇食、甚至暴食、亂食零食。 c.情緒：易激動、焦慮、憂鬱、波動、退縮、睡眠失常。 d.認(rèn)知改變：注意力降低、精神無法集中、會猶豫不決。 e.內(nèi)分泌失調(diào)，新陳代謝異常：易感染、骨折、免疫降低、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)失衡,厭食癥處理,1.有下列各種情況任一，需立即住院治療。 (a)自殺行為、嚴(yán)重憂鬱、精神失常。 (b)嚴(yán)重心律不整。 (c)電解質(zhì)不平衡，口服藥物無法矯治。 (d)體重較理想體重少30%以上。 (e)體溫過低或失水嚴(yán)重。 (f)暴食、催吐行為嚴(yán)重失控。 (g)濫用瀉藥、漫無節(jié)制。 (h)家庭危機(jī)問題。,厭食癥處理,2.補(bǔ)充營養(yǎng) 3.其他精神科治療，包括： (a)行為治療 (b)心理治療：個人、團(tuán)體、家族。 (c)藥物治療：包括抗鬱劑，增進(jìn)胃口藥物，抗嗎啡藥物及抗精神癥藥物。,暴食癥(Bulimia Nervosa),暴食癥的癥狀: 一旦開始吃東西，就停不下來。 拼命吃過東西之後，又想辦法吐出來。 後悔吃太多，心情變得憂鬱。 腦袋裡想的全都是和吃有關(guān)的事情。經(jīng)常吃得太多，然後偷偷跑去嘔吐。,暴食癥(Bulimia Nervosa),待在浴室的時間極長，尤其在飯後。有經(jīng)常嘔吐（眼睛充血）或服用瀉藥、利尿劑（暈眩）的徵兆。 由於經(jīng)常嘔吐，胃酸造成牙齒琺瑯質(zhì)受損，蛀牙或牙齦問題。 強(qiáng)迫性運(yùn)動。,暴食癥處理,治療原則： 以精神科治療為主，若有電解質(zhì)失衡，則優(yōu)先補(bǔ)充； 配合短期心理治療，行為治療及團(tuán)體治療，輔以短暫藥物治療。,面對飲食障礙,立刻向?qū)Ｖ物嬍痴系K的醫(yī)生求助。飲食障礙拖得愈久，就愈難痊癒。 對待病人（或你自己）時，請抱著關(guān)愛和諒解的態(tài)度，要知道，飲食障礙是一種心理疾病。 避免服用減肥藥丸、瀉藥和利尿劑。減肥藥丸可能導(dǎo)致中風(fēng)；過量的瀉藥和利尿劑則可能造成心臟衰竭。 什麼時候該找醫(yī)生?如果出現(xiàn)厭食或暴食的癥狀，尤其患者同時還有憂鬱癥，以及（或者）合併自殺的念頭。,飲食障礙預(yù)防之道,對飲食和身材抱著健康的態(tài)度。小心處理有關(guān)飲食和體重的話題。不要批評別人的外表或拿別人的外