胃腸道疾病的營養(yǎng)治療.pptVIP

第十三章 胃腸道疾病的營養(yǎng)治療,陳 千,急慢性胃炎 消化道潰瘍 克羅恩病 潰瘍性結(jié)腸炎,胃液：胃酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3、內(nèi)因子,胃腸功能,消化,吸收,吸 收,胃腸道和營養(yǎng)的關(guān)系,胃腸道的功能全部或部分受損就會嚴(yán)重影響食物的消化和營養(yǎng)素的吸收，日久即可引起營養(yǎng)不良,胃腸道,營養(yǎng),營養(yǎng)治療基本目的,1、減輕胃腸負(fù)擔(dān) 2、幫助粘膜修復(fù) 3、通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加或減少某些營養(yǎng)素，糾正營養(yǎng)不良,根據(jù)病人的情況制定食譜 改善食物的質(zhì)地 適應(yīng)病情而更改進食次數(shù) 注意某些營養(yǎng)素的含量，如鈉、脂肪,胃腸道疾病的營養(yǎng)治療原則,急 性 胃 炎,急性胃炎往往起病急、癥狀重，并帶有惡心、嘔吐、上腹部不適,急性單純性胃炎,急性糜爛性胃炎,急性腐蝕性胃炎,出血，嘔血、便血,胸骨后，上腹劇烈疼痛,病 因,理化因素：烈酒、濃茶、咖啡、辛辣食品和阿司匹林等藥物。 物理因素：進食過冷、過熱 微生物感染：沙門氏菌 其他：胃石、應(yīng)激狀態(tài),飲食治療,急性期：,緩解期：,補充水分（鮮榨果汁）,流質(zhì)飲食,腹瀉嚴(yán)重,禁食,半流質(zhì)飲食,禁,產(chǎn)氣類，刺激類，高纖維類食品,慢 性 胃 炎,慢性胃炎是我國常見病和多發(fā)病。根據(jù)胃鏡檢查與胃粘膜活組織檢查等證明，慢性胃炎占受檢總數(shù)的80%90% 分類： 慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎,病 因,理化因素：高鹽、缺乏水果、濃茶、烈酒、咖啡，阿司匹林藥物，膽汁反流。 生物因素：幽門螺旋桿菌（HP） 胃腺體、粘膜萎縮：分泌不足 長期營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)缺乏,臨 床 表 現(xiàn),慢性淺表性胃炎,惡心、嘔吐、反酸,慢性萎縮性胃炎,營 養(yǎng) 治 療,軟飯，少蛋白質(zhì) 胃酸過多低鹽飲食 萎縮性胃炎進食適量酸性物質(zhì)，促進消化 貧血相關(guān)營養(yǎng)素,消 化 性 潰 瘍,胃小彎近幽門處,十二指腸,好發(fā)部位,病 因,損傷因子： 胃酸、胃蛋白酶、煙草有害成分、 藥物、幽門螺旋桿菌,防護因子： 胃粘膜血流、碳酸鹽、 粘膜屏障、粘膜上皮細(xì)胞再生,形成潰瘍,消化性潰瘍營養(yǎng)相關(guān)因素,消化性潰瘍相關(guān)因素,飲食對胃分泌 功能的影響,飲食對胃粘膜 屏障的影響,酗酒和吸煙對 胃的不良影響,臨床癥狀,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,進食后疼痛,饑餓痛、夜間痛,飲食治療原則,定時定量，少量多餐：7餐，每次50g左右。 易消化的食物：牛奶、雞蛋黃等。 蛋白質(zhì)：合并貧血時1.5g/kg 脂肪：以植物油為主 碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖 少鹽 戒煙酒,消化性潰瘍不同時期的飲食,急性發(fā)作期（或出血剛停）：完全流質(zhì)飲食 穩(wěn)定期：少渣半流質(zhì)飲食 恢復(fù)期：5餐/日，食物細(xì)軟，易消化。,克羅恩病,非感染性炎癥 慢性腹瀉，不規(guī)則發(fā)熱，反復(fù)臍周和右下腹痛。 病變呈節(jié)段性，粘膜呈卵石樣 累及回腸末段和升結(jié)腸,營養(yǎng)狀況,貧血,水電解質(zhì)紊亂,維生素缺乏,營養(yǎng)不良,低蛋白血癥,克羅恩病,飲食治療,少量多餐：流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食 忌粗糙、產(chǎn)氣、油膩不易消化吸收的食物 高熱能、高蛋白質(zhì)、高維生素 能量：35kcal/kg 各類維生素，特別是B12 礦物質(zhì),潰瘍性結(jié)腸炎,