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衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室 易 東,醫(yī)學(xué)期刊統(tǒng)計學(xué)審稿 應(yīng)注意的問題,醫(yī)學(xué)論著的基本結(jié)構(gòu),摘 要,引 言,1. 材料與方法,2. 結(jié) 果,3. 討 論,Abstract,Introduction,Materials and Methods,Results,Discussion,摘 要 Abstract,對處理組和對照組的主要統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行概述: 均數(shù)(中位數(shù)、率),標(biāo)準(zhǔn)差(標(biāo)準(zhǔn)誤), P 值; 兩組均數(shù)(率)之差或者OR值,95%可信區(qū)間(CI); 多個觀察指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)及其P 值等.,材料與方法 Materials and Methods,統(tǒng)計表達(dá),研究設(shè)計方案 (Design of Research Methods),統(tǒng)計分析方法及軟件 (Analysis Methods and Software),目的:以使讀者確認(rèn)論文中所有統(tǒng)計分析結(jié)果的 可靠性和研究結(jié)論的合理性。,研究對象的來源和選擇方法,包括觀察對象的基本情況;病例入選標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn); 對照的設(shè)置; 隨機化分組情況; 樣本量; 均衡性原則:影響因素(如年齡、性別、病情),科研設(shè)計涉及的方面 (Design of Research Methods),材料與方法 Materials and Methods,完全隨機分組 Completely,完全隨機分組 Completely,臨床隨機分組 Completely,臨床隨機分組,表 三組觀察對象的性別、年齡、病程的比較,均衡性分析結(jié)果,樣本量估計的依據(jù)(Sample Size),估計樣本含量的條件: 第一類錯誤的概率,即檢驗水準(zhǔn); 檢驗效能1-。為第二類錯誤的概率; 1-是指備擇假設(shè)正確時將發(fā)現(xiàn)它的能力。 容許誤差或差值; 總體標(biāo)準(zhǔn)差或總體率;,隨機分組問題,科研設(shè)計問題,例1 我科采取隨機原則,將2004 年3 6 月間來我院呼吸門診看病的患兒歸為治療組, 將同年7 10 月間來我院呼吸門診看病的患兒歸為對照組,通過給予兩組不同的處理方法,最終得出治療組療效優(yōu)于對照組的結(jié)論。,隨機分組問題,科研設(shè)計問題,例2 某研究共有小鼠40 只,實驗人員用手在籠中隨機抓取20 只作為實驗組,剩下的20 只作為對照組,兩組分別給予不同的藥物治療,最終得出實驗組療效優(yōu)于對照組的結(jié)論。,試驗的樣本量非常小,試驗的對照設(shè)計,例3 在一項探討頸椎病療效的研究中,給予一組患者電針刺激及牽引治療,經(jīng)過半年治療后,與治療前進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)患者頸椎功能及相關(guān)癥狀均較治療前有明顯好轉(zhuǎn),然后得出電針刺激及牽引治療頸椎病有效的結(jié)論。,常用統(tǒng)計方法簡單說明: 如 檢驗、t 檢驗、單因素方差分析(ANOVA)、多因素方差分析; 特殊的統(tǒng)計方法給出相應(yīng)的參考文獻(xiàn): 如聚類分析(Cluster)、生存分析(Survival Analysis)等;,統(tǒng)計分析方法及軟件 (Analysis Methods and Software),材料與方法 Materials and Methods,一般統(tǒng)計計算軟件給出名稱 如SPSS、SAS、STATA等,EXCEL不能作為處理軟件 特殊的計算軟件要給出軟件的過程名,統(tǒng)計分析方法及軟件 (Analysis Methods and Software),材料與方法 Materials and Methods,統(tǒng)計方法的正確選擇,統(tǒng)計學(xué)方法問題,t檢驗不是處理計數(shù)資料的萬能方法,雙向無序,兩個分類變量皆為無序分類變量,一般用卡方檢驗。 單向有序資料,采用秩和檢驗。 雙向有序且屬性相同,研究目的通常是分析兩種檢測方法的一致性,此時應(yīng)用一致性檢驗。 雙向有序?qū)傩圆煌?,根?jù)具體情況可選擇秩和檢驗,等級相關(guān)分析或者線性趨勢檢驗。,卡方檢驗不是處理計數(shù)資料的萬能方法,卡方檢驗,秩和檢驗或Ridit分析,Mc-Nemar檢驗、一致性檢驗,線性趨勢檢驗、秩和檢驗,“材料與方法”統(tǒng)計表達(dá)的常見問題,錯誤應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法 I 將多個組比較的ANOVA 誤用t檢驗處理,錯誤應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法 II 將重復(fù)測量數(shù)據(jù)處理 誤用t檢驗或ANOVA處理,統(tǒng)計方法問題,錯誤應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法 III 非參數(shù)檢驗 誤用t檢驗或ANOVA處理,錯誤應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法 I 將多個組比較的ANOVA 誤用t檢驗處理,錯誤應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法 II 將重復(fù)測量數(shù)據(jù)處理 誤用t檢驗或ANOVA處理,錯誤應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法 II 將重復(fù)測量數(shù)據(jù)處理 誤用t檢驗或ANOVA處理,大豆黃酮對腫瘤細(xì)胞合成影響效應(yīng)關(guān)系,數(shù)據(jù)不滿足方差分析的條件,對于重復(fù)測量數(shù)據(jù)應(yīng)該采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析。,錯誤應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法 III 非參數(shù)檢驗 誤用t檢驗或ANOVA處理,錯誤應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法 III 非參數(shù)檢驗 誤用t檢驗或ANOVA處理,錯誤應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法 IV 非參數(shù)檢驗用卡方檢驗代替,統(tǒng)計表達(dá),統(tǒng)計圖表 (Statistical Graphs & Tables),結(jié) 果 Results,P 值的表達(dá) (Suitable Expression of P),統(tǒng)計指標(biāo) (Statistical Indexes),數(shù)據(jù)精度 (Numerical Precision),統(tǒng)計表的應(yīng)用: 三線表 自明性,結(jié) 果 Results,統(tǒng)計表的應(yīng)用:三線表,統(tǒng)計表的應(yīng)用:自明性,統(tǒng)計表的應(yīng)用:自明性,原則:選擇最恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計指標(biāo)準(zhǔn)確描述資料的特征。,關(guān)于,應(yīng)用條件:只有屬于正態(tài)分布的數(shù)據(jù)才可以表示為 ,雖屬于正態(tài)分布,但 出現(xiàn)負(fù)數(shù) (即 s時,如血清 出現(xiàn)負(fù)數(shù))時不能用 表示,此時宜用最大值、最小值、四分位間距和中位數(shù)。,P 值的表達(dá),傳統(tǒng)表達(dá) P 0.05 記為“NS”, P0.05 記為“*”, P0.01 記為“*”,提倡表達(dá) 提倡報告精確 P 值,P 值的表達(dá),編輯審查的重點應(yīng)在對P值含義的描述上。常有作者把P 0.05即尚無理
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