2017年質(zhì)管科工作計劃.doc

2017年質(zhì)管科工作計劃醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院工作計劃、三級眼科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，結(jié)合醫(yī)院實際，制定質(zhì)管科2017年工作計劃如下：一、質(zhì)量管理目標(biāo)逐步推行全面質(zhì)量管理，建立明確任務(wù)職責(zé)，相互制約、相互協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系。堅持嚴(yán)格把關(guān)，并積極協(xié)助職能科室全面工作，并保證其有效運行，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，常態(tài)化。運用質(zhì)量與安全指標(biāo)、風(fēng)險數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料對全院質(zhì)量與安全工作實施整體監(jiān)控，以提升醫(yī)院質(zhì)量管理水平。二、發(fā)揮質(zhì)量管理組織的職能及保障作用2016年度醫(yī)院建立健全了各級各類醫(yī)院管理委員會，職能科室質(zhì)量考核小組及各科室質(zhì)量與安全管理小組。實行三級管理考核體系，充分發(fā)揮各部門的職能及作用，把質(zhì)量管理工作做到了正規(guī)化、制度化、程序化管理，保障各部門工作質(zhì)量的穩(wěn)步提升。2017年將重點規(guī)范醫(yī)院各級各類委員會開會流程，開會次數(shù)，提高會議各項議程的落實及實時追蹤。三、落實三級質(zhì)量監(jiān)督與考核工作的有效運行。1、質(zhì)管科每月按照質(zhì)管科質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)對職能科室的管理質(zhì)量進行檢查。2、每月各職能科室考核小組，加強對各科的檢查、指導(dǎo)和督導(dǎo)；做到有計劃、有安排、有布置、有檢查、有落實。對本部門管轄的科室質(zhì)量進行檢查考核，并將考核情況進行匯總,通報。3、各科室質(zhì)量與安全管理小組，對本科室的醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、院感等，進行自查，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施。有記錄，對上級職能部門檢查結(jié)果中存在問題及時整改。4、進一步完善職能科室、臨床醫(yī)技科室臺賬盒要求，每月對職能科室臺賬盒完成情況進行檢查，對臨床科室臺賬盒完成情況進行抽查。5、質(zhì)管科對醫(yī)院各部門質(zhì)量檢查考核情況，每季以簡報的形式進行全院通報。四、提高質(zhì)量管理考核運行的效能及擬采取的措施1、根據(jù)等級醫(yī)院要求，對各質(zhì)量管理委員會、黨辦、院辦、醫(yī)教科、門診部、護理部、信息設(shè)備科、總務(wù)科、醫(yī)保辦等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控，同時督導(dǎo)檢查職能部門工作，報經(jīng)主管院長執(zhí)行管理決策和績效考核。2、質(zhì)管科每月抽查醫(yī)療質(zhì)量，判斷醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理完成情況，提出改進措施或意見，并納入績效考核。3、負(fù)責(zé)質(zhì)量管理體系運行過程中產(chǎn)生的不合格或潛在缺陷進行分析，落實糾正、預(yù)防措施。深入科室開展調(diào)查研究，掌握全院質(zhì)量管理工作情況，努力發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，將合理化建議提交院長，為院長科學(xué)管理醫(yī)院提供參考。4、對重要部門實行提前管理質(zhì)控介入，重點監(jiān)控。對存在的問題與科室主任和職能科室主任、院領(lǐng)導(dǎo)及時反饋，落實相應(yīng)的整改措施，防范和減少醫(yī)療安全隱患發(fā)生。對工作中出現(xiàn)的質(zhì)量隱患，認(rèn)真查找原因，并制定相應(yīng)的補救與改進措施，進行預(yù)先處理。5、定期落實各類制度、職責(zé)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、指南等系列文件的執(zhí)行，貫徹在實際工作中應(yīng)用。重點落實醫(yī)療、醫(yī)技、護理各“專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”，“疾病診療規(guī)范”及“技術(shù)操作指南”，落實醫(yī)療、護理核心制度的工作，監(jiān)督職能科室對此項工作執(zhí)行情況。在實踐中不斷發(fā)展我院質(zhì)量管理工作。6、每季收集各部門終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計信息結(jié)果及分析。以不斷提升與豐富“醫(yī)院質(zhì)量簡報”的質(zhì)量，為醫(yī)院改進和提升工作質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。7、在落實“醫(yī)院質(zhì)量與安全管理”的基礎(chǔ)上，繼續(xù)做好“創(chuàng)建三級眼科醫(yī)院”工作，各部門要嚴(yán)格按照三級眼科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與實施細(xì)則，重點體現(xiàn)出質(zhì)量管理的內(nèi)涵和流程管理，并堅持貫徹持續(xù)落實與改進。8、年底匯總?cè)翰涣际录⑦M行分析匯總，反饋全院，提高全院風(fēng)險防范水平。五、安排質(zhì)管科科室人員外出進行質(zhì)量管理方面的培訓(xùn)。1、外出學(xué)習(xí)質(zhì)量管理培訓(xùn)班（疆外），共兩人次。2、短期進修學(xué)習(xí)（疆外），共兩人次。3、到外院（醫(yī)學(xué)院、二醫(yī)院）質(zhì)量管理部門參觀學(xué)習(xí)。六、在全院范圍內(nèi)對各科室人員進行質(zhì)量管理培訓(xùn)。1、對全院人員進行質(zhì)量管理方面的培訓(xùn)，提高管理人員質(zhì)量管理水平。2、外請專家對中層管理人員進行質(zhì)量管理培訓(xùn)。七、按要求完成三級眼科醫(yī)院評審資料