乙型肝炎合并糖尿病患者的社區(qū)生活護(hù)理和飲食指導(dǎo).doc

乙型肝炎合并糖尿病患者的社區(qū)生活護(hù)理和飲食指導(dǎo)中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2011年4月第8卷第l0期medicalinnovationofchina,april.2011,vo1.8no.10?99?乙型肝炎合并糖尿病患者的社區(qū)生活護(hù)理和飲食指導(dǎo)張志風(fēng)王麗?護(hù)理園地?【摘要】目的通過對乙型肝炎合并糖病患荷的生活護(hù)及飲食指導(dǎo)進(jìn)行健康教育,使患者采取健埭生活方式進(jìn)行合理的休息與飲食從而改善食欲,增_jji】營養(yǎng),改善機(jī)體營養(yǎng)狀況使肝細(xì)胞得以再生調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,同時義要預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,減輕患者的病痛,減少患者的醫(yī)療費(fèi)用,提高生活質(zhì)量,延長生命.【關(guān)鍵詞】乙合并糖尿病;社區(qū);生活護(hù)理及飲食指導(dǎo)肝臟和胰腺足人體重要的消化器官,對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收代謝起決定作用,肝臟.胰腺功能不全使物質(zhì)代謂紊亂.乙型肝炎與糖尿病兩大疾病是嚴(yán)重威脅人們身體健康和生命的疾病,嚴(yán)重影響和制約r人們的生活質(zhì)量,目前乙肝和糖尿患者發(fā)病率高,尤其乙肝合并糖尿患者病情復(fù)雜,患者更是承受很大痛苦和嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在飲食治療上既要兼顧乙肝患者對碳水化合物的需要又要避免糖尿患者的血糖升高,作為社區(qū)初級醫(yī)療衛(wèi)生保健人員,應(yīng)怎樣對乙肝合并糖尿患者進(jìn)行切實(shí),必要,可行,經(jīng)濟(jì)且收效顯著的生活護(hù)理及飲食指導(dǎo),同時又是非常重要的治療,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)方法及內(nèi)容介紹如下.1心理指導(dǎo)1.1定期給患者講解乙肝和糖尿病知識經(jīng)常與患者聯(lián)系,詢問患者的健康狀況,定期查體,肝功及檢測血糖,做好被咨詢者角色,及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決,防止病情惡化使病情向好的方向發(fā)展.1.2了解患者的生活經(jīng)濟(jì)狀況,可家庭訪視,指導(dǎo)家居環(huán)境衛(wèi)生,注意環(huán)境清潔,空氣新鮮陽光充足,清除污染源,避免噪音,適當(dāng)綠化環(huán)境,溫濕度適宜,避免有毒食品,買應(yīng)時水果蔬菜避免殘留農(nóng)藥,采取健康生活方式.1.3經(jīng)常與患者談心了解思想狀況及情緒變化,給與必要的幫助及時消除患者不良情緒,使患者保持心情愉快.中醫(yī)講怒傷肝,生氣或心情郁悶都影響肝臟血液循環(huán),使血瘀氣滯不利肝臟的生理,俗話說人逢喜事精神爽,可使身體各部分功能協(xié)調(diào)與舒適,機(jī)體免疫力增強(qiáng),有利于各臟器血液循環(huán),機(jī)功能恢復(fù).2休息,睡眠及活動的指導(dǎo)保證充足的睡眠,休息對乙肝合并糖尿患者的病情穩(wěn)定是非常重要的,臥床休息可增加30%肝血流量,使肝細(xì)胞得作者單位:250013濟(jì)南市第一人民醫(yī)院通訊作者:張志風(fēng)到充足的氧和營養(yǎng)物質(zhì),有利肝細(xì)胞的再生與修復(fù),夜間睡眠89h,午問休息1h,一般患者亓j參加輕體力活動.根據(jù)年齡,體力,病情及有無并發(fā)癥指導(dǎo)進(jìn)行有規(guī)律的活動,如散步,健身操及做輕家務(wù)勞動.3飲食指導(dǎo)3.1合理飲食保證充足的營養(yǎng),補(bǔ)充肝糖原儲備同時又要避免糖尿病高血糖引起并發(fā)癥,做到均衡飲食,花樣要多,葷素搭配,食物要新鮮味美可口,保證糖,蛋白質(zhì),脂肪,無機(jī)鹽,維生素,水及微量元素的攝入,每天吃肉,蛋,禽,乳,豆制品,新鮮蔬菜及水果,海產(chǎn)品,木耳等,食物易消化.二餐糖,脂肪,蛋白質(zhì)比例為50%60%:30%;12%15%,三餐分配為1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3.三餐均有碳水化合物,脂肪和蛋白質(zhì)且要定時定量,這樣有利葡萄糖的吸收增加胰島素的釋放,食鹽限量在6g/d以內(nèi).3.2常食蔥姜蒜,有資料表明對預(yù)防感冒,殺菌,抗病毒,增加抵抗力方面有很好的作用.3.3常食有利抗病毒的中醫(yī)驗(yàn)方食品:大棗茵陳湯,茵陳炒雞蛋,蛇蛻炒雞蛋,這些食品不但增加營養(yǎng)還有抗肝炎病毒的作用,中醫(yī)講這些食品有祛熱,解毒,祛瘟疫的功效.3.4秋冬季飲食民間自釀黃酒(用紅米發(fā)酵而成),黃酒性甘溫,有舒筋活血促進(jìn)血液循環(huán)的作用,能夠?qū)Ω闻K血液循環(huán)也有促進(jìn)作用,有清除體內(nèi)垃圾,活化免疫系統(tǒng),增強(qiáng)免疫力的作用,另外,黃酒含有多種維生素及微量元素,蛋白質(zhì)及碳水化合物含量高,營養(yǎng)價值高,易消化吸收,適宜于身體虛弱者,對人體有很好的滋養(yǎng)作用.3.5在炎熱的夏季身體應(yīng)有充足的水分,盡量少外出,嚴(yán)禁高溫作業(yè),避免中暑,因?yàn)楦邷嘏c缺水不利肝臟的新陳代塒對肝細(xì)胞有損害作用甚至可使肝細(xì)胞壞死,應(yīng)多吃西瓜多喝水,西瓜對人體有防暑降溫的作用,且含大量維生素c及葡萄糖,對肝臟很有好處.3.6盡量不用或少用對肝臟有損害的藥物:如鎮(zhèn)痛劑,麻醉?100?醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2011年4月第8卷第10期medicalinnovalionofchina.adril.2011.voj.8no.10劑,雌激素,抗腫瘤藥,解熱鎮(zhèn)痛藥,禁止吸煙,飲酒,喝濃茶及咖啡不食辣椒辛辣食物.在醫(yī)生的指導(dǎo)用保肝藥及降血糖藥.4衛(wèi)生及健康指導(dǎo)4.1預(yù)防感冒及外傷根據(jù)氣候及時增減衣物,少去人群擁堵的場所,特別是流感季節(jié).預(yù)防外傷,皮膚有感染時,應(yīng)做傷口細(xì)菌培養(yǎng)以選擇敏感的抗生素,傷口不可ft意用藥,尤其是刺激性藥物,護(hù)理操作時應(yīng)嚴(yán)格尢菌操作.4.2保持清潔與衛(wèi)生經(jīng)常洗澡更衣,穿柔軟寬松的棉織品,指導(dǎo)患者保持口腔清潔衛(wèi)生,做到睡前早起刷牙,同時選擇軟毛刷,以免損傷牙齦.會陰部皮膚常有瘙癢,尤其是女患者每次小便后,要用溫水清潔外陰并擦干,防止和減少濕疹發(fā)生,每天用溫水泡腳經(jīng)常修剪指甲,勤換鞋襪.經(jīng)常督促檢查患者的執(zhí)行情況及時調(diào)整不健康的行為.5總結(jié)通過社區(qū)生活護(hù)理和飲食指導(dǎo),健康教育是一種經(jīng)濟(jì)快捷實(shí)用且患者易_j接受的方式,對提高患者自我管理能力,避免或延緩急慢性并發(fā)癥的發(fā)生,發(fā)展,提高生活質(zhì)量,減少醫(yī)療開支起r很大作用,效果明顯.(收稿t3期:20101228)(本文編輯:王春蕓)淺靜脈留置針在icu中的臨床應(yīng)用楊德艷【摘要】本文通過對187例危重患者的護(hù)理總結(jié),闡述r淺靜脈留置針在icu科使用的優(yōu)越性.留置針由于操作簡單,使用方便,能減少反復(fù)穿刺的痛苦,保護(hù)i管,持續(xù)保持靜脈通道,能同時多管用藥,減少護(hù)士工作量,值得在臨床上推廣使用.【關(guān)鍵詞】淺靜脈留置針;icu;f床應(yīng)用icu為收治危重患者,在治療過程中,靜脈用藥是治療和搶救患者的一種重要措施和主要途徑,建立良好的靜脈通道,才能在救治過程中使患者得到合理治療.淺靜脈留置針由先進(jìn)的生物材料制成,1958年運(yùn)用于臨床,相對r其它輸液的方法,其優(yōu)越性也正得到廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可,特別在icu科的診治中,從根本上解決_患者躁動,體位改變,快速輸液,多次穿刺,同時多管用藥,隨時進(jìn)行殲通輸液進(jìn)行搶救患者的難題,收到了很好的效果.而日.也減輕了護(hù)士的工作量,提高的輸液護(hù)理的效率,所以廣泛應(yīng)用于臨床.現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下.1資料與方法1.1一般資料自2010年2月2011年1月,筆者所在科室對187例危重患者進(jìn)行了淺靜脈置其中男98例,女89例,其中最大年齡87歲,最小年齡8歲,病種腦血管意外87例,顱腦損傷76例,心梗19例,上消化道出血5例.1.2方法1.2.1操作方法淺靜脈留置針在臨床護(hù)理中屬于有創(chuàng)操作,操作前先告知患者,如昏迷患者告知家屬,同意簽字后方可進(jìn)行.備齊用物,輸液消毒盤,輸液所用的藥物,根據(jù)患者的血管和年齡,選擇適合型號的留置針,操作前用醫(yī)用皂液用生洗王法洗手,用抗菌碘伏或手消液擦拭雙手1015作者單位:674400迪慶香格里拉人民醫(yī)院通訊作者:楊德艷秒,正確的洗手可以預(yù)防外源性感染,并減少感染機(jī)會,戴口罩,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作.穿刺前將輸液管內(nèi)空氣排盡至過濾器,檢查留置針的裝置和有效期,打開和輸液器接好,或者將輸液針頭直接插入肝素帽內(nèi),再次排盡空氣.按常規(guī)選擇血管,一般選用走向直且粗大的血管,遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)和靜脈瓣的上肢肘靜脈.前臂貴要靜脈,下肢大隱靜脈等.扎止血帶,用安爾碘棉球環(huán)形平行消毒皮膚兩次,消毒直徑大于810cm,手持留置針呈15.一30.角進(jìn)針,直刺靜脈血管,確定留置針回血室內(nèi)有回血時,降低持針角度,再進(jìn)針2mm,松開止血帶,拔出針芯,并立即將套管與輸液器連接,調(diào)節(jié)輸液速度,并用無菌敷貼定在穿刺部位,并向患者和家屬告知注意事項(xiàng),翻身時保護(hù)好留置針,避免肢體過度活動,置管期問保持穿刺部位清潔干燥,這樣可以消除患者的顧慮,積極配合,穿刺時力求一針見血.1.2.2注意事項(xiàng)(1)選擇適合的靜脈留置針,穿刺部位及血管,掌握穿刺技巧,是取得穿刺成功和避免并發(fā)癥的關(guān)鍵,穿刺的動作輕,穩(wěn),準(zhǔn),防止反復(fù)穿