中醫(yī)外科疾病護(hù)理常規(guī)之毒蛇咬傷護(hù)理常規(guī).ppt

中醫(yī)外科疾病護(hù)理常規(guī),毒蛇咬傷護(hù)理常規(guī),因被有毒之蛇咬傷，毒液侵入傷口，氣血受傷，內(nèi)攻臟腑所致 以全身出現(xiàn)中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn) 病位初在肌膚，但迅速深入血脈中,一，護(hù)理評(píng)估,毒蛇種類，咬傷時(shí)間，就地處理等情況 毒傷的部位及傷口情況 對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理社會(huì)狀況 辯證：風(fēng)毒證神經(jīng)毒，火毒證血循毒，風(fēng)火毒證混合毒,病理生理,神經(jīng)毒：以金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇，海蛇等為代表，對(duì)中樞神經(jīng)和神經(jīng)肌肉節(jié)點(diǎn)有選擇性毒性作用 血液毒：以竹葉青，五步蛇，蝰蛇等為代表，對(duì)血細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞及組織有破壞作用，可引起出血，溶血，休克或心力衰竭等 混合毒：以眼鏡蛇，蝮蛇，眼鏡王蛇為代表，兼有神經(jīng)，血液毒素特點(diǎn)，其中眼鏡蛇以神經(jīng)毒素為主，蝮蛇以血液毒素為主。,二，護(hù)理要點(diǎn),1，一般護(hù)理： 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 囑患者絕對(duì)臥床休息，受傷處鋪中單 對(duì)生活不能自理的患者，要做好生活護(hù)理，預(yù)防壓瘡,二，護(hù)理要點(diǎn),2，病情觀察，做好護(hù)理記錄： 注意觀察傷口齒痕形態(tài)，出血多少，有無(wú)毒牙殘留及疼痛性質(zhì)和程度 注意傷口部位腫脹范圍，程度，蔓延趨勢(shì)及全身情況,二，護(hù)理要點(diǎn),患肢皮膚出現(xiàn)彌漫性瘀斑，水皰，腫勢(shì)發(fā)展迅速，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理 全身寒戰(zhàn)高熱，尿血，便血，吐血，血壓下降，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理,二，護(hù)理要點(diǎn),重癥患者可安 置到重癥監(jiān)護(hù) 病房，監(jiān)測(cè) 生命體征,二，護(hù)理要點(diǎn),3，給藥護(hù)理 中藥湯劑溫服，服后觀察藥物反應(yīng)，做好記錄 外敷蛇藥時(shí)應(yīng)敷傷口周圍，以利于毒液流出 遵醫(yī)囑使用抗蛇毒血清治療時(shí)應(yīng)先做過(guò)敏試驗(yàn)，使用劑量準(zhǔn)確，注意觀察過(guò)敏反應(yīng),二，護(hù)理要點(diǎn),4，飲食護(hù)理 多進(jìn)清淡，易消化，富營(yíng)養(yǎng)的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，保持二便通暢，防止蛇毒內(nèi)結(jié) 忌食發(fā)物和蒜，蔥，椒，酒等刺激性食物,二，護(hù)理要點(diǎn),5，情志護(hù)理 對(duì)患者及家屬進(jìn)行解釋，安慰工作，緩解其緊張，恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療,二，護(hù)理要點(diǎn),6，臨證施護(hù) 四肢被蛇咬傷采取結(jié)扎法時(shí)，注意觀察松緊度，每隔1520分鐘放松12分鐘。在應(yīng)用有效蛇藥30分鐘后，可去掉結(jié)扎 遵醫(yī)囑給予15000高錳酸鉀溶液或蛇藥煎液沖洗傷口 發(fā)生昏迷，厥證，痛證者分別按有關(guān)章節(jié)護(hù)理,三，健康指導(dǎo),向患者及家屬介紹毒蛇咬傷的防治常識(shí)及自救方法 保持心情舒暢 做好飲食宜忌的指導(dǎo) 做好