中獸醫(yī)學-第十章清熱藥.ppt

1,第十章,清 熱 藥,2,概述： 含義：凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。 藥性特點與功效：藥性寒涼，具有清熱瀉火、涼血、解毒及清退虛熱等作用。 適應證：里熱證：但熱不寒，或潮熱（午后或夜間），口渴，煩躁不寧，小便短赤，大便干燥，舌紅苔黃或苔少，脈數(shù)或細數(shù)。,3,應用： 辨明里熱證的真假、屬性（虛實）、部位（臟腑）、階段（氣、營、血）、傷津與否及病因兼挾（挾濕、挾暑等）。 本類藥寒涼傷陽，苦寒敗胃。故脾胃虛寒，胃納不佳，腸滑易瀉者，雖有內(nèi)熱，也應慎用。 中病即止，勿使太過，以免損傷正氣。 分類：根據(jù)里熱證的病因、病程階段、病人體質(zhì)及各藥的作用特長不同，分為五類,4,第一節(jié)：清熱瀉火藥 本類以清熱瀉火為主要作用 主要用于熱病邪入氣分（“五大一 黃”）、臟腑火熱和暑熱證。,5,知母,6,石膏知母 共性： 甘寒 歸肺胃 清瀉肺胃火熱 主治肺胃實熱證 常相須合用如白虎湯。,7,個性： 石膏： 味辛甘發(fā)散，甘味大寒清泄，故外散內(nèi)清，具清解之性。故清泄肺胃火熱作用較強，且具除煩止渴作用。 煅石膏： 辛味已去，變?yōu)楦屎鴿δ芮鍩崾諠?，斂瘡生肌?知母： 苦寒清熱瀉火，甘寒質(zhì)潤滋陰潤燥，具清潤之性，故凡實熱、虛熱皆可應用。,8,蘆根,9,淡竹葉,10,蘆根天花粉淡竹葉 共性：甘寒 清熱除煩（胃熱） 用于熱病口燥煩渴。 個性： 蘆 根 甘涼生津熱病傷津 天花粉 但：蘆根：清胃止嘔；清透肺熱。 天花粉：甘寒清肺潤燥，苦寒解毒消癰。 淡竹葉：甘（淡）利水滲濕。,11,梔子 功用及特點：苦泄寒清，苦泄通泄小便，故既能走氣分瀉火除煩，清熱解毒，利濕；又入血分而涼血。且苦泄而活血消腫止痛；長于瀉三焦火。,12,夏枯草,13,夏枯草決明子 共性：苦寒歸肝經(jīng)清肝明目用于肝火上炎，目赤腫痛和肝陰不足，目珠夜痛，至夜尤甚者。 個性： 夏枯草： 苦泄寒清，多用治肝火上炎的目赤腫痛、頭痛眩暈、失眠。 味辛能散而散郁結(jié)，常用治痰火郁結(jié)的瘰癘癭瘤等。 決明子： 苦寒清泄，甘寒養(yǎng)陰，咸寒增液，歸肝腎，故目疾，無論屬肝火、風熱或肝腎陰虛均可。 質(zhì)潤歸大腸，故又能潤腸通便，用治腸燥便秘。,14,第二節(jié)：清熱燥濕藥 苦泄苦燥寒清，故主要功效是清熱燥濕，部分還有瀉火作用，主要用治濕熱證和火熱證。 濕熱證有濕熱內(nèi)蘊的濕溫；濕熱壅滯脾胃的痞滿吐利；濕熱壅滯大腸的泄瀉、痢疾、痔漏；濕熱下注的淋證、黃帶；濕熱蘊蒸肝膽的黃疸、尿黃、耳膿耳腫；濕熱流注關(guān)節(jié)紅腫熱痛；濕熱浸淫肌膚的濕疹濕瘡等。,15,黃芩,16,黃連,17,黃芩黃連黃柏 共性：苦寒清熱燥濕、瀉火解毒濕熱泄瀉、痢疾及瘡癰腫毒常相須合用。 個性： 黃芩： 善清上焦?jié)駸?，長于瀉肺熱、膽熱，并能止血安胎（炒炭）。 黃連： 善清中焦?jié)駸?，長于瀉心火、胃熱，并止嘔除煩。 黃柏： 善清下焦?jié)駸幔L于瀉腎火（相火）并清退虛熱。,18,龍膽草苦參 共性：善清下焦?jié)駸?用治陰癢、帶下、濕疹、黃疸、熱淋等。 個性： 龍膽草： 瀉肝膽火，用于肝膽實火上攻。 苦參： 利尿殺蟲，用于熱淋、子淋、疥癬、膿皰瘡、皮膚瘙癢等。,19,秦 皮椿 皮白鮮皮 秦 皮 清熱燥濕 止痢 解毒、明目 椿 皮 大腸（脾 止帶 殺蟲、止血 白鮮皮 胃）濕熱 濕熱黃疸祛風、解毒,20,第三節(jié)：清熱解毒藥 性味多苦寒，功能清解熱毒和火毒，與清熱瀉火藥比較偏重于解毒。適用于急性熱病，高熱發(fā)斑疹和各種火熱毒盛之證，如癰瘡疔癤、丹毒、咽喉腫痛、痢疾、蟲蛇咬傷以及癌證等。應用本類藥物應注意熱毒癥候的不同表現(xiàn)，在氣在血，有無挾濕等而作適當配伍。,21,金銀花,22,連翹,23,貫眾,24,金銀花 連翹 貫眾 共性： 清中有散 清熱解毒，散熱（疏散風熱） 外感熱病 衛(wèi) 分發(fā)熱微惡風寒配荊芥、桑葉等 氣 分壯熱煩渴配石膏、知母等 營血分昏譫斑疹配生地、丹皮等,25,個性： 金銀花： 1. 解毒作用較強，凡熱毒瘡癰疔癤丹毒，熱毒血痢，農(nóng)藥中毒等均可用。 2. 涼血止痢。 連翹： 消癰散結(jié)作用較強，有“瘡家圣藥”之稱。凡癰腫瘡毒，瘰疬痰核均作主藥 歸心經(jīng)而清泄心熱，以治熱陷心包的高熱神昏。 貫眾： 清解疫毒作用較強，可作流感的預防治療用藥。 可驅(qū)殺諸蟲，而用治多種腸道寄生蟲病，如絳蟲、鉤蟲、蛔蟲等。 歸肝經(jīng)血分而涼血止血，用治血熱所致吐衄便血和崩漏下血，尤以治后者為優(yōu)。,26,大青葉,27,大青葉板蘭根青黛 共性：同出一物清熱解毒，涼血消斑用治溫毒發(fā)斑、丹毒、痄腮、喉痹、頭痛等。 個性： 大青葉： 涼血消斑作用較強，適應于心胃火毒熾盛上攻外發(fā)的斑疹、丹毒、痄腮、喉痹、口舌生瘡等。 板蘭根： 利咽散結(jié)作用較強，適應于火熱毒盛上攻頭面部與局部的病證，如爛喉痧、大頭瘟等。 青黛： 清肝瀉火定驚作用較強，適應于小兒急驚風抽搐、肝火犯肺的咳嗽咯血，痰粘成塊不易咯出。,28,蚤休,29,熊膽,30,蚤休熊膽 共性： 苦寒，歸肝 清熱解毒，息風止驚 瘡癰腫痛；高熱驚風，手足抽搐 水或醋調(diào)末涂敷；前者配入復方煎服， 后者以竹瀝化服。 個性： 蚤休： 清熱解毒作用應用廣泛，且有消腫止痛作用。 熊膽： 息風止痙作用應用廣泛，且有清肝明目作用。,31,蒲公英,32,紫花地丁,33,魚腥草,34,敗醬草,35,紅藤,36,蒲公英紫花地丁魚腥草敗醬草紅藤 共性： 清熱解毒，消癰散結(jié) 多用于熱毒癰瘡疔癤等 內(nèi)服、外用均可。 個性： 蒲公英： 善治乳癰。且能利濕通淋。 紫花地?。?善治疔毒，且能清肝明目，排膿。 魚腥草： 善治肺癰，且能利尿通淋。 敗醬草： 善治腸癰，且可排膿，祛瘀止痛 紅藤： 善治腸癰腹痛，兼有活血止痛作用。,37,白花蛇舌草,38,土茯苓,39,白花蛇舌草土茯苓 共： 甘滲清熱解毒，利濕 濕熱瘡毒、熱淋。 個： 白花蛇舌草： 清熱解毒作用較強，凡熱毒癰瘡腫痛、毒蛇咬傷，甚至消化道癌癥均可使用。且能利濕通淋而治熱淋澀痛。 土茯苓： 對梅毒功效頗佳，且解汞毒而通利關(guān)節(jié)，故梅毒或患梅毒而服用汞劑致肢體拘攣者用為要藥。另，解毒利濕對鉤體病也有一定療效。,40,白頭翁,41,穿心連,42,白頭翁穿心連鴉膽子 共： 苦寒，歸大腸經(jīng) 清熱解毒，治痢 均可治濕熱痢。 個： 白頭翁： 因其能涼血，故對熱毒血痢效尤良?？捎弥味喾N痢疾。 穿心連： 1.苦燥性寒而清熱燥濕，應用廣泛，不僅善治濕熱痢疾，且凡濕熱諸癥均可應用。如胃腸濕熱的痢疾、泄瀉；膀胱濕熱的熱淋澀痛；濕熱浸淫肌膚的濕疹瘙癢皆可使用。 2.入肺，清熱解毒作用可廣泛用于肺衛(wèi)病證。 3.清熱解毒，燥濕散腫可用治濕熱火毒諸證,43,鴉膽子： 本品燥濕殺蟲、涼血，故善治冷積久痢，也治熱毒血痢，現(xiàn)用治阿米巴痢，采用口服與灌腸并用法，療效較理想。 苦寒燥濕殺蟲，歸肝經(jīng)，故有殺蟲截瘧之功。 本品腐蝕贅疣取其油，可用治多種疣。 用量用法： 內(nèi)服：治痢1030粒，治瘧1015粒，以膠囊 或干龍眼肉包裹吞服。 外用：搗爛外敷或取油外涂。 使用注意：胃腸出血及肝腎患者應忌用或慎用。,44,射干,45,山豆根,46,野菊花,47,射干山豆根野菊花 共性：苦寒，歸肺清熱解毒，利咽 多用于熱毒蘊結(jié)的咽喉腫痛。 個性： 射干： 苦泄祛痰，故對痰盛咳喘、喉間痰鳴有聲者取效尤著，無論寒痰、熱痰均可。 山豆根： 清熱解毒消腫，故善治熱毒所致咽喉xing紅腫痛。 清胃火，以治胃火上火的牙齦腫痛，口舌生瘡。 野菊花： “野菊泄人”重在清熱解毒，主要用于外科陽性癰瘡疔癤、丹毒等。 歸肝經(jīng)而治目赤腫痛或翳膜遮睛。,48,第四節(jié)：清熱涼血藥 本類藥物性味多甘苦咸寒，色多赤，主入血分。以清營涼血，養(yǎng)陰滋液為主要作用，適于邪熱入營血分及熱病傷陰證。證屬氣血兩燔時，應配清熱瀉火藥。,49,生地,50,玄參,51,生地 玄參 共性： 苦寒清熱涼血熱入營血身熱神昏，發(fā) 斑舌絳等。 甘寒養(yǎng)陰生津熱病傷津劫液的腸燥便 秘。 常相須合用,52,個性： 生地： 涼血止血，養(yǎng)陰力優(yōu)，凡血熱妄行吐衄和外感溫熱病傷陰及內(nèi)傷雜病陰虛，生地均可作主藥。 玄參： 降火解毒，軟堅力佳。凡瘟毒或虛火所致咽喉腫痛，熱毒癰瘡腫毒以及痰火郁結(jié)證皆用為主藥。 生地、玄參使用注意： 二者甘寒助濕，故凡脾胃虛寒，胸悶食少便溏者不宜 用，玄參反藜蘆。,53,牡丹皮,54,赤芍,55,紫草,56,牡丹皮赤芍紫草 共性： 寒涼，歸肝，色赤清熱涼血，活血散瘀 熱入營血，斑疹吐衄常相須合用。 個性： 牡丹皮： 涼血散熱（辛透陰分伏熱）作用較強，常用治溫病后期，熱伏陰分，陰液已傷的夜熱早涼，熱退無汗。 赤芍： 散瘀止痛作用較強（苦泄力大），常用治瘀血阻滯的跌打損傷和痛經(jīng)。反藜蘆。 紫草： 解毒（甘味）作用較強，且透疹，故常用治熱毒熾盛的斑疹顏色紫黯和麻疹未透。,57,第五節(jié)：清退虛熱藥 本類性味苦寒清泄，或甘寒清養(yǎng)或辛寒清散，主要作用是清虛熱，退骨蒸，適用于溫病后期，邪熱未盡，陰液已傷的夜熱早涼，熱退無汗和內(nèi)傷雜病的肝腎陰虛內(nèi)熱的骨蒸潮熱，午后發(fā)熱，手足心熱等。使用時常配清熱養(yǎng)陰藥同用，以期標本兼治。,58,青蒿,59,青蒿地骨皮 共性： 寒，歸肝腎經(jīng) 清虛熱，退骨蒸 均可用治肝腎陰虛，內(nèi)熱所擾的骨蒸潮 熱，午后發(fā)熱和手足心熱等。,60,個性： 青蒿： 苦寒清熱，辛香透熱，故長于清退陰分伏熱，故常用治溫病后期，邪伏陰分，夜熱早涼，熱退無汗的所謂“無汗骨蒸”。常與鱉甲配用。 辛香透散，苦寒清泄故又能清解暑熱，而用治陽暑