中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍42例療效觀察.doc

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍42例療效觀察【關(guān)鍵詞】 口腔潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合療法 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜病中最常見(jiàn)的疾病，又稱復(fù)發(fā)性口瘡，屬中醫(yī)學(xué)口瘡、口瘍等范疇。可單發(fā)或多發(fā)，反復(fù)發(fā)作又有自限性，常為孤立的圓形或橢圓形潰瘍，伴有劇烈灼痛。2005-122006-12，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍42例，并與單純西藥治療42例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料全部84例均為我院口腔科門(mén)診患者。隨機(jī)分成2組，治療組42例，男21例，女21例；年齡1760歲；實(shí)證18例，虛證24例；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)11年。對(duì)照組42例，男22例，女20例；年齡1859歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)10年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)采用實(shí)用中醫(yī)口腔病學(xué)1中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？谇火つ?nèi)出現(xiàn)孤立的圓形或橢圓形潰瘍?cè)?，且呈反?fù)發(fā)作，病灶有自限性，灼痛明顯。1.3 中醫(yī)辨證1.3.1 實(shí)證口瘡的斑點(diǎn)較多，大小不等，可互相融合，周圍充血明顯，范圍較大，可兼見(jiàn)發(fā)熱、面紅、口渴、口臭、唇紅等癥，舌苔黃或厚膩，舌質(zhì)紅，溲赤，脈數(shù)。1.3.2 虛證口瘡斑點(diǎn)少且孤立，周圍充血不顯著，范圍較小，可見(jiàn)口燥咽干，面熱唇紅，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，心悸健忘，手腳心熱，腰膝酸痛等，舌尖紅，舌苔薄黃，脈虛細(xì)。1.4 治療方法1.4.1 對(duì)照組予1%普魯卡因含漱后用2.5%金霉素甘油涂擦患處，配合維生素C 200 mg、 維生素B1 30 mg、維生素B2 20 mg,每日3次口服。1.4.2 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，實(shí)證治宜疏表解毒，清熱利膈。予涼膈散加減。藥物組成：連翹、黃芩、黃連各10 g，三七10 g，甘草、石菖蒲各6 g，薄荷3 g，梔子30 g。虛證治宜滋腎陰，補(bǔ)肝血，清虛火。予六味地黃湯加減。藥物組成：熟地黃20 g，山茱萸、山藥各12 g，澤瀉、牡丹皮、茯苓各9 g，黃柏、知母各10 g，白附子10 g。水煎服，日1劑。1.5 療程2組均1周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)1治愈：潰瘍消失無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：潰瘍復(fù)發(fā)周期顯著延長(zhǎng)，每次發(fā)作時(shí)間縮短，潰瘍個(gè)數(shù)減少；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。2 結(jié) 果 2組療效比較見(jiàn)表1。表1 2組療效比較例(了) 由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。3 討 論 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種頑固性、反復(fù)發(fā)作性疾病，屬中醫(yī)學(xué)口瘡范疇?，F(xiàn)代免疫學(xué)認(rèn)為，本病是由自身免疫功能下降所致2。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病機(jī)大多為心脾積熱、脾胃濕熱、肝氣郁結(jié)、心脾兩虛或陰虛火邪上乘所致。張景岳云：“口瘡連年不愈者，此為虛火也。 虛證多因素體陰虛，加以勞傷過(guò)度，陰液虧耗，以致腎陰受損，水不濟(jì)火，虛火上炎，蒸灼于口，久則肌膜受傷而潰瘍成斑。六味地黃湯加減方中熟地黃滋陰補(bǔ)腎，生血生精；澤瀉宣泄腎濁以濟(jì)之；山茱萸溫肝逐風(fēng)，澀精秘氣；山藥清虛熱于肺脾，補(bǔ)脾固腎；牡丹皮瀉君相之伏火，涼血退蒸；茯苓滲脾中溫?zé)岫I交心，助以黃柏、知母以清虛火。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白附子可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能3。實(shí)證多為邪毒入侵，致肉腐成瘡，心脾實(shí)火循經(jīng)上炎于口腔，灼傷肌膜，因而潰爛成斑點(diǎn)。涼膈散加減方中連翹、黃芩、梔子解毒而清膈上之熱；甘草緩和上炎之火；薄荷載藥上行，并兼疏邪；加黃連、石菖蒲上清膈熱，下瀉熱毒。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，三七可使T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高3。維生素類藥物以及谷維素是維持中樞和周圍神經(jīng)及自主神經(jīng)代謝平衡的輔助藥物，配合使用療效更佳。故中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)〉煤芎茂熜?，值得推廣應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】 1徐治鴻.實(shí)用中醫(yī)口腔病學(xué)M.天津：天津科技翻譯出版公司，1990：1182陳貴廷，楊思澍.實(shí)用中西