知識講座《計劃免疫知識講座》.ppt

計劃免疫,課題-,計劃免疫含義,計劃免疫： 指根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行免疫接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至消滅針對疾病的目的最簡便、最經(jīng)濟、最有效的預防手段，是整個衛(wèi)生事業(yè)的一項極其重要的工作。,1、計劃免疫在國際上發(fā)展歷史,世界衛(wèi)生組織早在年第屆世界衛(wèi)生大會上就提出“要在年使人人享有衛(wèi)生保健”。年，該組織又在屆世界衛(wèi)生大會上具體地提出，要在年前對全世界兒童提供有關疾病的免疫預防。到年月為止，全世界已有個國家開展了這方面的工作。,計劃免疫發(fā)展歷程,2、我國的計劃免疫醫(yī)療發(fā)展歷程,我國自20世紀70年代開始實施兒童計劃免疫以來，在各級政府領導下，相繼實現(xiàn)了兒童免疫接種率省、縣、鄉(xiāng)達到85%的目標，疫苗針對傳染病的發(fā)病大幅度下降。2000年經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認，我國達到了無脊髓灰質炎的目標，2002年進一步將乙型肝炎疫苗納入兒童計劃免疫，全國計劃免疫工作取得較大進展。例如2004年麻疹的發(fā)病數(shù)為70549例，死亡26人，發(fā)病率為5.23/10萬，死亡率為0.0019/10萬，病死率0.04%，與上一年度相比，發(fā)病率下降5.70%，而全年脊髓灰質炎無發(fā)病、死亡。我國將每年4月25日定為“全國兒童預防接種宣傳日”在這天將開展各種形式的宣傳活動，黨和國家領導人也多次參加了與計劃免疫工作有關的宣傳活動。,我國也成立了全國計劃免疫工作咨詢委員會，來推動這方面的工作。據(jù)統(tǒng)計，自從開展計劃免疫工作以來，麻疹、脊髓灰質炎、百日咳、破傷風和兒童結核的發(fā)病已顯著減少，所以計劃免疫是保護兒童免受上述疾病威脅的好方法。,我們的機體對侵入體內的各種病原微生物（如細菌、病毒等）和它們所產(chǎn)生的毒素，具有一定的抵抗作用，這種作用總稱叫免疫。,1、免疫,2、計劃免疫在治療方面的成效,我國計劃免疫工作的開展情況,3、免疫的作用,4、傳染病的流行過程,傳染病在人群中的發(fā)生,傳播和終止的過程,稱為傳染病的流行過程。,計劃免疫的特點,計劃免疫是一項國家指令性工作，又是一項社會性、群眾性工作，同時也是一項技術性工作，其工作性質具有以下特點： 性質的福利性、公益性、經(jīng)營性； 規(guī)劃的指令性、法規(guī)性； 影響的國際性、榮譽性；對象的群眾性、社會性； 組織的嚴密性、系統(tǒng)性； 管理的科學性、技術性； 任務的長期性、艱巨性； 時間的經(jīng)常性、連續(xù)性； 技術的連貫性、特殊性。,計劃免疫的效益,國內外的大量調查表明，計劃免疫預防傳染病的效益往往是投入的數(shù)倍、數(shù)十倍。一份來自美國的研究分析表明麻疹疫苗接種成本效益比為1:11.9；風疹為1:7.7；流行性腮腺炎為1:6.7等。 計劃免疫以較少的衛(wèi)生經(jīng)費投入，取得較大的、穩(wěn)固的衛(wèi)生防病效果，并將極大地提高人民的生存質量。,1.計劃免疫 包括常年進行的兒童基礎免疫和根據(jù)流行病學資料在流行期前對重點人群或重點地區(qū)人群進行的預防接種。,（二）從防疫實踐角度分為三種,2、應急接種 在有傳染病流行威脅時所進行的預防接種。能用于應急接種的疫苗必須是接種后能較快地產(chǎn)生免疫力，且對已處于潛伏期的病人接種后沒有危險性的，如麻疹、流行性腮腺炎、流腦、白喉、病毒性肝炎和脊髓灰質炎疫苗等。,1）狹義的應急接種：指在發(fā)生某種傳染病流行時，通過接種疫苗來控制疾病的流行,2）廣義的應急接種：對進入疫區(qū)的人員或傳染病流行前緊急接種生物制劑，通過主動或被動免疫途徑使人員快速獲得免疫力，以抵御病原體的侵襲。,3、暴露于某病的傳染源后或暴露于某種感染因子后的預防接種。 多為疫苗同抗血清或特異性免疫球蛋白聯(lián)合應用，以增強免疫效果。如被患狂犬病的動物咬傷后接種狂犬病疫苗、HBsAg陽性的母親所產(chǎn)新生兒出生后24小時內接種乙型肝炎疫苗和實驗室工作人員傷口、結膜等被血液等檢材污染后的預防接種。一般要求于暴露后24小時內進行第一次接種。,4、肌內注射和口服疫苗 此兩法同一般肌注和服藥無區(qū)別，但要注意各種疫苗使用說明中的注意事項。,5、通過鼻腔進行預防接種。,計劃免疫和預防接種的區(qū)別（一）,計劃免疫和預防接種的實質都是通過人工免疫的手段來預防和控制針對傳染病，但計劃免疫遠遠超過預防接種的范疇，其對傳染病的控制消滅具有更深遠的意義，長期的實踐經(jīng)驗表明，即使是疫苗可以預防、且免疫效果十分肯定的傳染病，其預防措施如停留在預防接種階段，還不能達到預防和控制消滅的目的，如要納入計劃免疫，還要有確切的免疫規(guī)劃和免疫策略，并提高接種質量，加強傳染病的監(jiān)測和爆發(fā)流行的控制措施。,計劃免疫和預防接種的區(qū)別（二）,因此計劃免疫所包含的內容更為廣泛，更為明確，預防接種只是計劃免疫工作的初級階段，而計劃免疫是預防接種的發(fā)展和完善，同時，計劃免疫與預防接種比較，還具有接種對象明確，人數(shù)清楚，科學性和計劃性強、節(jié)省疫苗、管理要求高等特點，是比預防接種投資少，收效大的一項工作。,我國計劃免疫工作的內容,我國計劃免疫工作的主要內容是對7周歲和7歲以下的兒童進行卡介苗、脊髓灰質炎三價疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基礎免疫，以及隨后間隔一定時間的加強免疫，可預防結核、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、乙肝七種疾病。這些疫苗的經(jīng)費由各級財政承擔。流行性乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎多糖菌苗、鉤端螺旋體菌苗、傷寒、副傷寒菌苗等制品的應用，可根據(jù)相應傳染病的流行情況，做好人群預防接種。,小兒免疫的特點,1、非特異免疫功能發(fā)育不完善 （1）皮膚、粘膜、呼吸道及其分泌物、巨噬細胞吞噬殺菌功能、補體因子、淋巴結的功能均屬于非特異性免疫功能。 （2）小兒皮膚嬌嫩、屏障作用差，淋巴結功能低下，單核巨噬細胞的殺菌功能不全，因此對病原菌的過濾作用均低于成人。 （3）新生兒的補體低，且補體不能通過胎盤，故小兒易患各種感染性疾病。,小兒免疫的特點,2、特異性免疫性功能發(fā)育不完全 （1）出生時特異性細胞免疫基本發(fā)育，但功能不健全，故對病毒、霉菌的防御功能差。 （2）小兒的體液免疫隨年齡的增長才逐步完善，如IgG的含量要在67歲時才達到成人水平。 （3）嬰兒從母體得到的各種抗體存留的時間不同，如麻疹抗體可存留6個月，百日咳抗體僅存留4周。,計劃免疫的程序,廣義講。是指哪些人群（地域和年齡范圍）需要接種疫苗的種類，以及先后的次序和要求； 狹義講，是指某種疫苗的初始免疫起始月齡、針次及間隔時間、基礎免疫完成時間以及加強免疫次數(shù)、時間等。,制定免疫程序的原則,制定免疫程序時應同時考慮接種疫苗的實效性和可行性。 科學合理的免疫程序應以最合適的初始免疫月齡、最少的接種次數(shù)、最合理的針次間隔，使其充分發(fā)揮疫苗應有的免疫效果，達到預防和控制針對傳染病的目的，同時，還必須易于實施，為接種當事人所能接受。,制定免疫程序的依據(jù),傳染病預防和控制規(guī)劃 傳染病的流行情況 疫苗的生物學特性和免疫效果 實施的條件,免疫程序的內容,1 免疫起始月齡 2 接種劑量 3 接種次數(shù) 4 接種間隔時間 5 加強免疫 6 聯(lián)合免疫,計劃免疫相關法律條文有哪些？,中華人民共和國傳染病防治法第十二條：國家實行有計劃的預防接種制度。