《新生兒口炎》PPT課件.ppt

,新生兒口炎 護(hù)理常規(guī),一：定義,口炎是指口腔黏膜的炎癥，新生兒口腔黏膜嬌嫩，唾液分泌量少，有利于微生物的繁殖。新生兒常見(jiàn)的口炎包括鵝口瘡、皰疹性口炎以及潰瘍性口炎。,二：口炎的病因,鵝口瘡是由白色念珠菌病感染所致的口腔黏膜炎癥。白色念珠菌為條件致病真菌，常存在于正?？谇?、消化道、呼吸道等部位。正常情況下不致菌，新生兒在廣泛使用抗生素、免疫抑制劑等藥物；先天性免疫缺陷；長(zhǎng)期腹瀉以及接觸消毒不嚴(yán)的奶具等情況下均可發(fā)病，且易在新生兒室中引起流行； 皰疹性口炎是由單純病毒（HSV）感染所致，新生兒可通過(guò)接觸攜帶者的家庭成員、護(hù)理人員而感染，也可通過(guò)產(chǎn)道感染； 潰瘍性口炎是由于鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等引起的口炎；,鵝口瘡：口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，常見(jiàn)于頰粘膜，上下唇內(nèi)側(cè)，舌、齒齦、上腭等處，有時(shí)波及咽部甚至食管，影響吞咽。常與奶斑相似，后者容易拭去，鵝口瘡不容易拭去，強(qiáng)行剝落后局部黏膜潮紅、粗糙?；继師o(wú)痛感，不影響吸允，但如果波及咽喉將影響進(jìn)食，甚至嗆咳。 皰疹性口炎：起病高燒（38-40攝氏度），多于生后3-6天發(fā)病，1-2天后口腔黏膜出現(xiàn)充血、齒齦腫脹，舌、唇內(nèi)側(cè)、上腭、頰部出現(xiàn)散在或成簇的小水泡，周?chē)屑t暈。 潰瘍性口炎：口腔各部位均可發(fā)生，常見(jiàn)于舍、唇內(nèi)側(cè)、頰粘膜等處口腔黏膜充血水腫隨即出現(xiàn)大小不等、邊界清楚的潰爛面或潰瘍，可融合成片，潰瘍邊緣有較厚的纖維素樣滲出物，形成白膜。創(chuàng)面剝離后可見(jiàn)血性潰爛面，局部潰瘍可引起疼痛、拒乳、流延、局部淋巴結(jié)腫大并伴有高熱,三：臨床表現(xiàn),四：診斷檢查,鵝口瘡：一般肉眼即可診斷，也可通過(guò)顯微鏡下發(fā)現(xiàn)白色乳凝塊樣物的白色念珠菌菌絲及孢子，或通過(guò)念珠菌培養(yǎng)確診； 皰疹性口炎：病毒分離，HSV-DNA檢測(cè)、抗原檢測(cè)、皰疹液涂片染色以及血清中HSV抗體檢測(cè)等； 潰瘍性口炎：(1)血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高，且以中心粒細(xì)胞增高為主；(2)創(chuàng)面取膜做涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌；,五：病情評(píng)估,1、評(píng)估患兒口腔黏膜情況，舌、唇內(nèi)側(cè)、頰黏膜、上腭等。 2、患兒進(jìn)食情況，有無(wú)發(fā)熱。,六：護(hù)理常規(guī),1、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。 2、患兒因疼痛拒食時(shí)，應(yīng)保證患兒靜脈能量的供給。對(duì)疼痛而哭鬧的患兒給予安撫，必要時(shí)應(yīng)用利多卡因外涂。 3、及時(shí)清除口腔嘔吐殘留物，減少胃內(nèi)容物對(duì)黏膜的刺激。良好的口腔環(huán)境能預(yù)防口腔疾病發(fā)生。 4、若有發(fā)熱患兒應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，對(duì)癥處理，根據(jù)病情需要進(jìn)行物理降溫。 5、每天口腔護(hù)理，保持口腔的清潔，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。,六：護(hù)理常規(guī),（1）鵝口瘡：少量的鵝口瘡可在病因去除，停用抗生素后自愈；較多的鵝口瘡用制霉菌素溶液涂口腔（10萬(wàn)-20萬(wàn)/5-10ml）；病變面積大者可同時(shí)服用維生素B2及維生素C。制霉菌素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，或冰箱保存。 （2）皰疹性口炎：病情輕時(shí)可無(wú)需抗病毒治療；病情較重時(shí)除涂金霉素魚(yú)肝油外另需抗病毒治療，疼痛嚴(yán)重涂以2%利多卡因。 （3）潰瘍性口炎：用3%的過(guò)氧化氫或0.1%-0.3%的依沙吖啶液清洗口腔，靜脈抗