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胃蛋白酶原檢測在胃癌篩查中的臨床意義,一、胃癌概況 二、胃蛋白酶原簡介 三、胃蛋白酶原的檢測 四、臨床意義,一、胃癌概況,世界范圍內(nèi)，中國是胃癌發(fā)病率最高的國家之一 早期胃癌缺乏特異性表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)明顯消化道癥狀時，病情往往已屬中、晚期 早期胃癌術(shù)后生存率約為90%，因此，早期診斷和治療成為提高胃癌患者生活質(zhì)量、降低死亡率的唯一途徑,診斷胃癌“金標(biāo)準(zhǔn)”：胃鏡，早期診斷價值有限 尚不能作為普查手段 希望能有一種非介入性、簡便、快速、便于動態(tài)監(jiān)測、重復(fù)性好等優(yōu)點的檢查方法篩選高危人群，能對胃癌做出早期診斷,胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）：是由胃部分泌的參與的胃蛋白酶的前體，通常約1%的PG可通過胃粘膜進入血液循環(huán)，可分為PGI和PGII兩種亞型 血清胃蛋白酶原可以較為準(zhǔn)確地顯示胃粘膜的狀態(tài)和功能,二、胃蛋白酶原I/II( PG I/II)簡介,胃蛋白酶原的分泌部位,PG是胃底腺的主細胞和頸粘液細胞分泌; PG除主細胞和頸粘液細胞分泌外，幽門腺和十二指腸腺亦可產(chǎn)生,PGI是檢測胃泌酸腺(胃底腺)細胞功能的指針，胃酸分泌增多PGI升高，胃酸分泌減少或胃粘膜腺體萎縮PGI降低 PGII與胃底粘膜病變的相關(guān)性較大(相對于胃竇粘膜)，其升高與胃底腺管萎縮、腸上皮化生或假幽門腺化生、異型增生有關(guān),PGI/II比值進行性降低與胃粘膜萎縮進展相關(guān),檢測方法： 放射免疫測定法(RIA)：有放射性 酶免疫測定法( EIA)：需樣少, 較高特異性和靈敏度 時間分辨熒光免疫分析法( TRFIA)：靈敏、簡便,較高特異性、靈敏度較低、易受干擾 乳膠增強免疫比濁法：較低靈敏度及特異性、方便,適合大規(guī)模篩查，易受干擾,三、胃蛋白酶原檢測,胃癌早期篩查 胃潰瘍、萎縮性胃炎、HP感染的篩查 幽門螺桿菌治療效果的評價 消化性潰瘍復(fù)發(fā)、治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn) 胃癌切除術(shù)

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