運用PDCA循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性.ppt

運用PDCA循環(huán)管理 提高手衛(wèi)生依從性,控感科 2017年5月18日,5月5日世界手衛(wèi)生日 迄今，全球共有168個國家的近1.6萬個衛(wèi)生機構加入了WHO發(fā)起的“拯救生命 清潔你的手”全球運動，承諾在提供保健服務時，將落實保持手部衛(wèi)生的最佳做法。,2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球洗手日”活動倡議，號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動。目的是呼吁全世界通過“洗手“這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。,案 例 背 景,你知 道嗎,案 例 背 景,手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，洗手不僅是為了保護自己，更重要的是能預防醫(yī)院感染，保護患者。醫(yī)護人員通過手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。 WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經濟的預防控制醫(yī)院感染的措施。,PDCA 案例應用 提高手衛(wèi)生依從性,D,C,A,P,P1 選定主題,手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性,2016年4月全院手衛(wèi)生依從性基線調查結果顯示手衛(wèi)生依從性66%，正確率62%，遠低于二甲醫(yī)院標準：（手衛(wèi)生依從率達到95%，正確率達到95%，重點科室達到100%）。手衛(wèi)生是防控院內感染的重要質控環(huán)節(jié)，確立為質控主題。,現(xiàn) 狀 調 查,2016年4月全院人員手衛(wèi)生依從率，正確率,P2：原因分析,環(huán),法,料,機,人,干手設備欠缺,數(shù)量,位置,運行情況,培訓方法,檢查力度,獎懲辦法,手衛(wèi)生用品的易用性,洗手液放置位置,病員多，工作繁忙,洗手液未及時補充,洗手示意圖,手衛(wèi)生依從性差,對手衛(wèi)生不夠重視,手衛(wèi)生時機把握不好,監(jiān)管不到位,P2 目標值設定,五月份手衛(wèi)生依從率66%,C級標準60%,A級標準95%,PDCA,PDCA,P3 對策擬定,（1）組織院科二級手衛(wèi)生培訓 （2）所有水池邊張貼7步洗手法操作圖 （3）院感科組織一系列手衛(wèi)生活動 （4）科內質控成員實時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況（5）控感科每月進行手衛(wèi)生現(xiàn)場考核。,措施實施計劃,執(zhí)行措施計劃（D）,1、修定我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,執(zhí)行措施計劃（D）,2、對全院手衛(wèi)生設施進行排查，完善手衛(wèi)生設施，重新制作洗手流程圖并全院洗水池旁粘貼。,我們的今天,執(zhí)行措施計劃（D）,3、利用全市感染管理年活動，組織以“清潔的手，呵護健康”為主題手衛(wèi)生月，在醫(yī)院綜合樓大廳電子屏滾動宣傳手衛(wèi)生相關知識制作手衛(wèi)生電腦屏保，提醒全體醫(yī)護人員時刻注意手衛(wèi)生,。,執(zhí)行措施計劃（D）,4、進行各科手衛(wèi)生依從性基線調查，了解手衛(wèi)生。,執(zhí)行措施計劃（D）,5、在全院組織進行手衛(wèi)生相關知識的分層培訓，分別對中層領導、后勤人員、護工進行培訓，提高其對手衛(wèi)生的重視程度。,執(zhí)行措施計劃（D）,6、每月進行手衛(wèi)生考核，并與績效掛鉤 7、洗手液、手消、干手紙的使用費用由醫(yī)院承擔,樓道、床旁放置速干手消,檢查（C）,檢查（C）,通過以上計劃和全院醫(yī)務人員8個月的不懈努力，在2016年12月份，全院的手衛(wèi)生依從率、正確率獲得了良好的效果，如左圖所示： 圖表可見，通過不斷的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，依從率由最初的66%逐步增漲到目前的91.2%，正確率由62%上升到92%，ICU、腎透科等重點科室手衛(wèi)生正確率已達到100%,01,依從率,經過8個月持續(xù)改進，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91%,02,正確率,手衛(wèi)生正確率由62%上升到100%,03,培訓率,手衛(wèi)生培訓規(guī)范化，每年進行院、科兩級培訓。,總 結（A）,4,1,2,3,持續(xù)關注手衛(wèi)生執(zhí)行情況,定期對科室人員進行考核,實現(xiàn)PDCA,目標進入下一次循環(huán),反 思,不定期進行監(jiān)督與抽查,展望,在往后的工作中： 1）繼續(xù)加強各類人員的手衛(wèi)生培