社會其它相關(guān)論文-如何看待我國衛(wèi)生資源的供給狀況.doc

社會其它相關(guān)論文-如何看待我國衛(wèi)生資源的供給狀況內(nèi)容摘要：目前一種流行觀點(diǎn)認(rèn)為，我國衛(wèi)生資源供給總體不足，導(dǎo)致了“看病難、看病貴”等問題。但是，基于國際可比資料和國內(nèi)歷史數(shù)據(jù)，本文發(fā)現(xiàn)，我國衛(wèi)生資源的總量已經(jīng)超過了現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；醫(yī)療技術(shù)水平低、衛(wèi)生資源中公共投入不足以及醫(yī)療資源地區(qū)分布不均衡也都不是老百姓就醫(yī)問題的根源。因此，建議從其他方面尋找出路。關(guān)鍵詞：衛(wèi)生資源，經(jīng)濟(jì)水平，醫(yī)療需求近年來，老百姓“看病貴、看病難”問題引起了廣泛關(guān)注。有關(guān)部門將以上問題產(chǎn)生的根源歸結(jié)為“衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展”。其證據(jù)是：“我國有13億人口，占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%”；但是，有關(guān)衛(wèi)生財(cái)力資源（人均衛(wèi)生總費(fèi)用）、實(shí)體資源（人均衛(wèi)生技術(shù)人員和設(shè)施條件）的國際橫向比較以及國內(nèi)縱向比較，都不支持以上判斷。國際上比較分析各國的衛(wèi)生財(cái)力資源的指標(biāo)主要有兩個：一個是衛(wèi)生總費(fèi)用占其國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重，另一個是各國的人均衛(wèi)生總費(fèi)用。我們以前的研究（石光，貢森：“改革開放以來中國衛(wèi)生投入及其績效分析”，中國發(fā)展評論，2005年增刊第1期。）已經(jīng)顯示，即使不按國際慣例將社會各方面負(fù)擔(dān)的醫(yī)學(xué)高等教育費(fèi)用包括在內(nèi)，2001年中國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重已達(dá)5.2%，超出同等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平國家0.2世界上只有30個富裕國家的人均衛(wèi)生費(fèi)用占有量高于世界平均水平。如果按照國內(nèi)有關(guān)部門的說法，包括中國在內(nèi)的160多個國家都存在衛(wèi)生資源總體不足問根據(jù)世界衛(wèi)生組織2004年發(fā)表的WorldHealthReport的有關(guān)資料和官方匯率計(jì)算，2001年只有30個國家的衛(wèi)生總費(fèi)用占全世界的份額分別高于其人口所占比重。其中，28個國家是世界銀行定義的高收入國家，包括全部24個高收入的經(jīng)合組織成員國、斯洛維尼亞、科威特和卡塔爾以及新加坡；另外2個國家是南美洲的阿根廷和烏拉圭，屬于上中等收入國家。在這30個國家中，美國的人均衛(wèi)生資源平均占有量最高，占世界人口4.68%的美國人消耗了世界衛(wèi)生資源的46.7%，2001年人均衛(wèi)生費(fèi)用支出是4873美元，2002年上漲到5274美元。另外，西方七國集團(tuán)的人口合計(jì)占全球總?cè)丝诘?1.4%，但消耗了世界衛(wèi)生總資源的77.0%其余的160多個國家，人均衛(wèi)生資源占有量均低于世界平均水平。這些國家包括世界銀行定義的全部低收入和下中等收入國家；也包括絕大多數(shù)上中等收入國家，如經(jīng)合組織成員國捷克、斯洛伐克、匈牙利、波蘭、土耳其和墨西哥；還包括世界上其他一些上中等收入國家，如智利、泰國和馬來西亞。也就是說，世界上80%以上的國家的人均衛(wèi)生資源占有量都低于世界平均水平。以一些中等收入國家為舉例，占世界人口1.13%的土耳其人和0.38%的馬來西亞人分別只擁有世界衛(wèi)生總資源的0.25%和0.11%2001年中國人口占全球人口的21.0%，衛(wèi)生總費(fèi)用只有世界總額的2.1%。由此看來，中國的人均衛(wèi)生資源占有量與世界平均水平確實(shí)存在很大的差距。問題是，我國的人均衛(wèi)生資源是不是特別低呢？衛(wèi)生發(fā)展是否落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展呢？關(guān)鍵我國目前的人均衛(wèi)生總費(fèi)用高于同等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平國家的平均費(fèi)用水平4%-15%。上文的分析已經(jīng)表明，一個國家的經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，其衛(wèi)生支出所占比重一般也就越高。因此，按照發(fā)達(dá)國家的標(biāo)準(zhǔn)來衡量中國衛(wèi)生資源的充分性，不符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本規(guī)律?？茖W(xué)的方法是將中國的衛(wèi)生資源供給狀況與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平接近的按照社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展指數(shù)，2004年聯(lián)合國計(jì)劃開發(fā)署將世界各國歸入高、中、初等發(fā)展國家三個組別。中國是85個中等發(fā)展國家(相當(dāng)于世界銀行定義的中等收入國家，下同)中的一員，位置居中偏下。因此，可以將中國的衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r與其他中等發(fā)展國家進(jìn)行比較。具體方法分為三步：首先，利用2002年可以獲得的83個中等發(fā)展國家（不包括中國）的人均衛(wèi)生總費(fèi)用和人均國內(nèi)生產(chǎn)總值數(shù)據(jù)，建立衛(wèi)生和宏觀經(jīng)濟(jì)的回歸方程；其次，將2002年中國的人均國內(nèi)生產(chǎn)總值數(shù)據(jù)代入回歸方程，得出中國人均衛(wèi)生費(fèi)用的預(yù)測值；最后，將中國人均衛(wèi)生費(fèi)用的預(yù)測值與實(shí)際發(fā)生值比較，即可得出中國衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系是否符合表12002年中等發(fā)展國家衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系及其在中國的應(yīng)用注：在建立回歸方程時，包括了83個國家的歷史數(shù)據(jù)，沒有包括巴勒斯坦和中國，前者沒有數(shù)據(jù)，后者被排除是為了對其進(jìn)行預(yù)測；中國人均衛(wèi)生費(fèi)用預(yù)資料來源：中國統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來自2004中國衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告表1和2004中國統(tǒng)計(jì)年鑒表3-1；其他中等發(fā)展國家數(shù)據(jù)來自WHO(2005,pp.200-203):TheWorldHealthReport,Geneva和UNDP(2004，pp.139-142):TheHumanDevelopmentReport,Geneva.由表1可以看出，按照官方匯率計(jì)算，中國人均衛(wèi)生總費(fèi)用的預(yù)測值是52.5美元，實(shí)際值