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文檔簡介
第十章 固定療法(3),骨外固定器療法,(一)外固定的進展情況 (二)外固定的類型 (三)外固定器的適應癥 (四)外固定手術操作基本要求,(三)外固定器的適應癥,1、新鮮不穩(wěn)定性骨折 2、開放與感染骨折 3、軟組織損傷、腫脹嚴重的骨折 4、長管骨骨折畸形愈合、延遲愈合或不愈合 5、骨節(jié)融合術、畸形矯正術后均可用外固定器加壓 固定 6、下肢短縮需要延長者 7、伴有多發(fā)性的開放性骨折或多發(fā)骨折 8、骨折合并腦損傷或其他原因造成意識障礙者,(四)外固定手術操作基本要求及方法,半針穿針 鋼針在骨內(nèi)的位置 脛骨半環(huán) 前臂構型 粗隆間構型,(五)外固定器固定術后管理,1抬高患肢,以利腫脹消退,并注意觀察患肢遠端血運,感覺及活動。 2每天定期檢查固定針有無松動,固定器有無變位及固定螺母是否松動,以保證固定器的固定效能確實可靠。 3定期更換針孔處酒精紗條,保持針孔處皮膚清潔干燥,必要時可應用抗生素,以防止感染。 4固定過程中,須多次調(diào)節(jié)固定器者,如肢體延長、關節(jié)融合加壓固定等,須注意保持鋼針與皮膚界面應處于無張力狀態(tài),否則應予切開松解,以免皮膚受壓壞死。 5及時進行下肢的功能鍛煉,下肢骨折者,如全身情況允許且骨折固定穩(wěn)定可靠,應指導患者早日扶拐下地練習不負重或部分負重行走。關節(jié)活動時幅度宜大,但動作宜緩慢快速屈伸關節(jié)易拉傷肌肉。 6x線檢查顯示骨折愈合時,應及時拆除外固定器。,牽引療法,(一)牽引裝置 1、骨科病床 2、牽引床架 3、牽引支架 (1)勃朗架 (2)托馬斯架 (3)掛鉤牽引架,4、附屬設備 (1)床腳墊 (2)靠背架 (3)足蹬箱 (4)牽引用具,(二)皮膚牽引 (三)骨牽引:骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽引鉗,使牽引力直接作用于骨胳,而起復位、固定與休息作用。,各部位牽引,尺骨鷹嘴骨牽引 股骨髁上骨牽引 股骨髁間骨牽引 脛骨結(jié)節(jié)骨牽引 跟骨骨牽引,(四)布托牽引 1、枕頜布托牽引 (1)適應癥:無脊髓損傷的頸椎骨折脫位;頸椎間盤突出癥;頸椎病等。 (2)操作方法,2、骨盆懸吊牽引 (1)適應癥:骨盆骨折有分離移位者 (2)操作方法,3、胸部、骨盆牽引帶牽引 (1)適應癥:腰椎間盤突出癥,腰椎小關節(jié)紊亂癥。 (2)操作方法,本節(jié)思考題,1、外固定器的適應癥 2、外固定器固定術后管理 3、尺
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