ICU床邊纖支鏡操作的護(hù)理配合體會(huì)-icu護(hù)理論文.doc

ICU床邊纖支鏡操作的護(hù)理配合體會(huì)-icu護(hù)理論文ICU床邊纖支鏡操作的護(hù)理配合體會(huì) 摘要：目的 分享ICU床邊纖支鏡操作的護(hù)理。方法 在監(jiān)護(hù)下配合醫(yī)生對(duì)86例重癥機(jī)械通氣患者行纖支鏡檢查及治療。結(jié)果 通過(guò)護(hù)士的協(xié)調(diào)配合，順利完成所有纖支鏡操作，無(wú)并發(fā)癥及意外情況發(fā)生。 結(jié)論 機(jī)械通氣的危重患者床邊纖支鏡檢查，即依賴于醫(yī)生嫻熟的操作技能，也得益于協(xié)調(diào)的護(hù)理配合。關(guān)鍵詞：纖支鏡；機(jī)械通氣；護(hù)理配合纖維支氣管鏡（纖支鏡）光導(dǎo)纖維柔軟，視野清晰，微創(chuàng)安全，廣泛應(yīng)用于呼吸性疾病的診斷和治療1。ICU收治的患者以呼吸系統(tǒng)各種重癥多見(jiàn)，多數(shù)患者不宜搬動(dòng)，不能進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查。但是床邊使用纖支鏡直視技術(shù)檢查氣道情況，解除氣道梗阻，留取痰標(biāo)本等，對(duì)危重患者的氣道管理中尤顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)大部分患者疾病的診斷和治療也起到了重要的作用2。我科于2012年5月2014年5月為有創(chuàng)機(jī)械通氣的危重患者行床邊纖支鏡檢查及治療，全年共完成86例，無(wú)一例發(fā)生意外情況或并發(fā)癥，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 一般資料我科于2012年5月2014年5月為86例有創(chuàng)機(jī)械通氣患者共進(jìn)行了168次纖支鏡術(shù)，其中，男52例，女34例，年齡2092歲，平均51歲，均為氣管插管后行機(jī)械通氣，平均氣管插管時(shí)間為18d，平均機(jī)械通氣時(shí)間為21d。纖支鏡操作前神志清醒患者21例，持續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑以及昏迷患者65例。床邊纖支鏡檢查指證：機(jī)械通氣患者在常規(guī)抗感染治療、氣道管理基礎(chǔ)上，有明顯痰鳴音；動(dòng)脈氧分壓和脈搏氧飽和度持續(xù)下降；床邊X線胸片示肺部大片炎癥陰影或肺不張，無(wú)纖支鏡操作禁忌癥3。檢查目的為了解氣道情況，解除氣道梗阻，留取氣道深部痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)分析。2 護(hù)理體會(huì)2.1 檢查前準(zhǔn)備2.1.1 胃腸道準(zhǔn)備 禁食、禁飲4h，予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的危重患者檢查前10min檢查胃潴留量，潴留量大于100ml，應(yīng)該抽吸出胃內(nèi)容物，保持胃腔的空虛狀態(tài)。2.1.2 氣道準(zhǔn)備 2%利多卡因5ml霧化吸入，防止迷走神經(jīng)反射和減弱咳嗽反射，聽(tīng)診雙肺呼吸音和痰鳴音供操作效果評(píng)價(jià)。2.1.3 鎮(zhèn)靜劑使用 評(píng)估患者合作性，對(duì)精神緊張和躁動(dòng)患者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。2.1.4 纖支鏡準(zhǔn)備 術(shù)前必須仔細(xì)檢查器械各部，彎曲角度調(diào)節(jié)是否靈活；插入部是否光滑；塑料軟管有無(wú)破損；接上冷光源后，視野