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北京市海淀區(qū)愛暮家養(yǎng)老院 文件編號： RS-1-2011醫(yī)護(hù)部工作手冊第一版編 寫： 于曉明 黃愛菊審 核：批 準(zhǔn)：受控狀態(tài)：分 發(fā) 號：2011年5月10日發(fā)布 2011年5月10日實(shí)施崗位責(zé)任制及任職條件醫(yī)護(hù)部主任（兼醫(yī)務(wù)室主任）職責(zé)l 首先對入住的老人，進(jìn)行體檢報(bào)告的審查，確定有無不能入住的疾??；l 負(fù)責(zé)填寫入院健康評估，了解既往病史和現(xiàn)在身體狀況；l 負(fù)責(zé)入住老人檔案的簽字；l 建立常住老人醫(yī)療保健健康檔案；l 了解老人服藥情況，并做好用藥指導(dǎo)；l 每天值班期間負(fù)責(zé)組織處理值班期間的醫(yī)療等臨時(shí)事宜及突發(fā)事件；l 認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度，并按規(guī)定程序報(bào)告，組織科室人員做好搶救及消毒隔離工作；l 每天做好值班記錄，認(rèn)真交接班；l 每天對入住的老人進(jìn)行巡診，對新入住的老人進(jìn)行常規(guī)檢查。任職條件：l 大、中專以上學(xué)歷；l 具有醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。l 檢查體檢表和健康證。l 工作經(jīng)歷和臨床經(jīng)驗(yàn)，有養(yǎng)老院工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先考慮。l 具備一定的院前危急重癥搶救經(jīng)驗(yàn)并能合理地正確處置。l 有較強(qiáng)的組織性和凝聚力， 具有協(xié)調(diào)各部門的工作能力；l 具有1年以上本崗位工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。醫(yī)生職責(zé)l 熟悉入住老人的健康情況，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)提出檢查、治療意見，認(rèn)真做好病情記錄；l 堅(jiān)持值班制度，做好日常巡診和危重緊急情況的搶轉(zhuǎn)運(yùn)工作，對傳染性疾病及時(shí)上報(bào)，隔離治療、防止蔓延；l 每天做好值班記錄及交接工作；l 認(rèn)真書寫每位老人的病例；l 每日為入住老人測量血壓、脈搏；并做好登記；l 對患有認(rèn)知功能低下的老人所服藥物協(xié)助發(fā)放；l 對入住老人做好病情觀察；l 定期舉行老年常見病知識講座；l 督促老人去醫(yī)院體檢和按時(shí)取藥；l 對患有糖尿病的老人每天做好血糖監(jiān)測；l 了解老人服藥情況，并做好用藥指導(dǎo)；l 刻苦學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止差錯(cuò)；l 服從上級安排的各項(xiàng)工作l 如遇老人突患疾病在做好院前搶救的基礎(chǔ)上立即撥打：999或120救護(hù)車，并及時(shí)通知家屬。任職條件：l 具有醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。l 檢查體檢表和健康證。l 工作經(jīng)歷和臨床經(jīng)驗(yàn)，有養(yǎng)老院工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先考慮。l 具備一定的院前危急重癥搶救經(jīng)驗(yàn)并能合理地正確處置。護(hù)士職責(zé)1、 每日上午與當(dāng)班醫(yī)生對入住老人進(jìn)行巡診（測血壓、脈搏）；2、 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對入住老人進(jìn)行一般的護(hù)理；3、 每日對有服藥的老人進(jìn)行配藥服務(wù)；4、 每日對有康復(fù)護(hù)理需要的老人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理服務(wù)；5、 做好每日的消毒工作；6、 做好值班的記錄及交接工作。任職條件：l 具有護(hù)士資格證。l 檢查體檢表和健康證。l 工作經(jīng)歷和臨床經(jīng)驗(yàn)，在養(yǎng)老院工作過者優(yōu)先考慮錄用l 能配合醫(yī)生進(jìn)行危急重癥的院前搶救，會(huì)操作急救設(shè)備。護(hù)理部主任/護(hù)士長職責(zé)l 在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)院護(hù)理部的日常管理工作。l 負(fù)責(zé)部門員工工作安排、排班、考勤、工資計(jì)算。參與老人入住接待、健康及風(fēng)險(xiǎn)評估工作。參與制定個(gè)行化生活照護(hù)方案；l 負(fù)責(zé)老人房間物品配備、確保各種設(shè)施、設(shè)備使用良好。做好老人呼叫器、電視、空調(diào)遙控器的分發(fā)與管理；l 負(fù)責(zé)部門物品采購申請，做好出入庫物品登記管理工作；l 定期檢查老人個(gè)人及房間衛(wèi)生。對入住老人睡眠、飲食、精神及活動(dòng)等出現(xiàn)異常狀況及時(shí)掌握；l 定期對房間老人用品、用具檢查，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)報(bào)修；l 負(fù)責(zé)與各部門及老人家屬的溝通，協(xié)調(diào)解決本部門員工、老人間矛盾，促進(jìn)部門和諧；l 定期組織所屬人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)、技能考核；l 定期召開部門工作例會(huì)，總結(jié)工作。制定有效的管理措施，根據(jù)員工履職情況提出獎(jiǎng)懲意見；l 每周利用例會(huì)和交流業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新服務(wù)觀念和知識。提高服務(wù)質(zhì)量。l 了解護(hù)理人員的思想和生活需求，幫助解決困難。增強(qiáng)凝聚力，提高工作效率。l 負(fù)責(zé)管理好房間的整潔，安靜，安全，老人和陪護(hù)、探視人員的管理等工作。督促檢查保潔員做好保潔和消毒隔離工作。l 負(fù)責(zé)本部門員工請休假的審批；l 組織對老人異常出院原因分析，制定改進(jìn)措施；l 完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。護(hù)理部主任/護(hù)士長任職條件：l 大、中專以上學(xué)歷；l 與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷者優(yōu)先；l 具有現(xiàn)代企業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)；l 檢查體檢表和健康證。l 對本行業(yè)有較深地認(rèn)識及研究；l 有較強(qiáng)的組織性和凝聚力， 具有協(xié)調(diào)各部門的工作能力；l 具有1年以上本崗位工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。l 具備良好的溝通與協(xié)調(diào)的能力。護(hù)理員職責(zé)：l 在在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)老人生活自理能力和需求，做好入住老人的日常生活照料及服務(wù)工作；l 尊重老人，語言文明，面帶笑容，舉止得體，用愛心去完成每一項(xiàng)工作。一切護(hù)理操作均要規(guī)范到位。l 掌握老人的身體、心理、家庭、工作經(jīng)歷、性格愛好、特殊服務(wù)需求等情況。按照個(gè)性化護(hù)理流程實(shí)施生活照料及精神照護(hù)，并做好記錄；l 按規(guī)定隨時(shí)檢查并及時(shí)為老人佩戴呼叫器，老人呼叫后按時(shí)到達(dá)現(xiàn)場并做好相應(yīng)服務(wù)；l 掌握老人的思想狀態(tài)，做好心里疏導(dǎo)工作；l 做好老人室內(nèi)及戶外活動(dòng)時(shí)的照護(hù)，防止發(fā)生意外事故；l 積極組織老人參加集體活動(dòng)，開展個(gè)性化文體活動(dòng)，豐富老人精神生活； l 根據(jù)老人健康需求定期為其翻身、叩背、按摩及其它健康服務(wù)工作；l 熟悉老人飲食習(xí)慣，協(xié)助餐廳為老人分餐并做好餐間巡視，確保老人吃飽又不浪費(fèi)；l 密切觀擦老人健康、心理、飲食情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)或通知相關(guān)部門；l 做好老人安全管理工作，定期檢查房間設(shè)施、設(shè)備及家具，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)上報(bào)；l 經(jīng)常檢查老人自帶用品發(fā)現(xiàn)不安全物品及時(shí)收繳。敦促老人自覺遵守院各項(xiàng)規(guī)章制度，排除安全隱患；l 尊醫(yī)囑按時(shí)督促或?yàn)槔先朔?；l 督促老人節(jié)水節(jié)電。及時(shí)提醒家屬更換、補(bǔ)充老人所需物品；l 按時(shí)為老人洗衣及床上用品、床簾。定期清洗老人洗漱用品和各種衛(wèi)生潔具；協(xié)助老人整理個(gè)人物品；l 嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，認(rèn)真做好每天的重點(diǎn)工作。l 按時(shí)完成上級領(lǐng)導(dǎo)交給的其它工作任務(wù)。護(hù)理員任職條件：l 20歲到50歲，具有小學(xué)、初中以上學(xué)歷；l 具備良好的溝通與協(xié)調(diào)的能力。l 檢查體檢表和健康證。l 具有護(hù)理員上崗證優(yōu)先；l 具有1年以上本崗位工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先；l 有愛心、責(zé)任心，尊老敬老，不怕臟不怕累。l 具備良好的溝通與協(xié)調(diào)的能力。保潔員職責(zé)：l 1、遵紀(jì)守法，遵守護(hù)理部的各項(xiàng)規(guī)章制度。l 熱愛本職工作，不怕臟，樹立吃苦耐勞，全心全意為老人服務(wù)的思想。l 尊重老人，舉止、語言文明，注意個(gè)人衛(wèi)生，上班穿工作服，戴工作牌，儀表整潔，精神飽滿。l 按時(shí)上下班，不得遲到、早退，不得擅自離崗，不得在工作場所閑談，或做與工作無關(guān)的事，有事先請假。l 正確使用一切清潔設(shè)備及安全使用化學(xué)清潔劑。負(fù)責(zé)本責(zé)任區(qū)內(nèi)垃圾的清掃、清理和保潔。地毯每天用吸塵器吸塵，定期清洗地毯。l 老人房間及樓道地面衛(wèi)生要按實(shí)際情況及時(shí)清理，負(fù)責(zé)老人房間地面、樓內(nèi)樓梯、扶手、公共部分玻璃、墻壁、消防箱、衛(wèi)生間的清掃、清理、保潔工作，做到無紙屑、無蜘蛛網(wǎng)、無灰塵、無污漬、無積水等。l 衛(wèi)生間每天徹底清掃一次，平時(shí)做到無異味、無尿堿、無水銹，地面無塵土、無積水。l 每天清掃的垃圾不得亂到、亂放，做到垃圾日產(chǎn)日清，愛惜并合理使用各種衛(wèi)生工具，工作完畢，及時(shí)清洗工具，并擺放到規(guī)定的位置。l 工作結(jié)束后，負(fù)責(zé)公共部分燈、水龍頭、門、窗戶的關(guān)閉工作，工作中若發(fā)現(xiàn)有物品損壞現(xiàn)象，應(yīng)立即匯報(bào)，以便及時(shí)維修。l 愛護(hù)公物，保管好各自使用的工具。不準(zhǔn)擅自拿公司的物品挪作他用，損壞、遺失工具要照價(jià)賠償。l 服從管理，按時(shí)完成上級領(lǐng)導(dǎo)安排的其他臨時(shí)性工作。保潔員任職條件：l 男女不限，50歲以下，小學(xué)、初中以上學(xué)歷。l 具有良好儀容儀表，舉止文明，身體健康。l 品行端正，吃苦耐勞，嚴(yán)謹(jǐn)敬業(yè)。l 具備良好的溝通與協(xié)調(diào)的能力。l 具有本崗位工作經(jīng)驗(yàn)，有養(yǎng)老院或酒店工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。管理制度醫(yī)務(wù)室醫(yī)療護(hù)理人員管理規(guī)定l 熱愛尊重老人，見面問您好。l 服務(wù)態(tài)度端正，服務(wù)熱情周到。l 熱愛本職工作，努力鉆研業(yè)務(wù)技能。l 熟悉工作流程，工作細(xì)致周到。l 室內(nèi)衛(wèi)生清潔，著裝統(tǒng)一符合要求。l 堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。l 急老人之所想，解老人之所難。l 遇有急癥病人，迅速到位給予正確處置。l 如果病情較重，立即撥打：999、120送院搶救治療。l 遵守院里的一切規(guī)定，不遲到早退。l 值班時(shí)遇有特殊情況發(fā)生，立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。l 老人有新的疾病發(fā)生，要及時(shí)告知家人。l 協(xié)調(diào)好與相關(guān)部門工作關(guān)系，密切協(xié)作做好工作。l 搞好同志之間團(tuán)結(jié)，多做有利于團(tuán)結(jié)和工作的事情。l 服從領(lǐng)導(dǎo)，完成院領(lǐng)導(dǎo)交給的其他任務(wù)。醫(yī)務(wù)室藥房工作制度l 專人專管，嚴(yán)格按處方取藥，并有權(quán)監(jiān)督處方劑量，非本單位處方不得調(diào)配。l 發(fā)出的藥品要有詳細(xì)標(biāo)簽，寫明姓名、藥品、用法、用量，以及注意事項(xiàng)。l 麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)用毒性藥品的使用、保管，處方調(diào)配及消耗登記必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。l 藥品購進(jìn)后要有藥品保管人和醫(yī)務(wù)室主任認(rèn)真驗(yàn)收品種、規(guī)格、數(shù)量及真?zhèn)?，完成帳卡登記和進(jìn)銷賬目統(tǒng)計(jì)。l 每月檢查一次藥品的質(zhì)量、效期等對過去及不合格藥品登記報(bào)批。l 藥房設(shè)施用具保持清潔整齊，物品放置有序,無關(guān)人員不得入內(nèi)。 l 擺放B座三層老人用藥，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對 。 醫(yī)務(wù)室人員醫(yī)療安全責(zé)任書l 堅(jiān)守工作崗位，24小時(shí)不得擅離職守。l 堅(jiān)持醫(yī)療首問負(fù)責(zé)制，不推諉、不敷衍，實(shí)實(shí)在在為老人服務(wù)。l 巡診中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處置，及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，并同時(shí)告知家人。l 遇有極危重癥病人不管是白天還是晚上5分鐘必須迅速趕到現(xiàn)場，按搶救預(yù)案正確處置。l 如擅離職守、不按時(shí)到位，延誤病情所帶來的一切后果由值班當(dāng)事人負(fù)責(zé)。l 熟悉工作流程及搶救預(yù)案，認(rèn)真做好老人與醫(yī)療有關(guān)的一切事情。l 保護(hù)老人隱私，不向無關(guān)人員傳播老人的有關(guān)病情。l 隨叫隨到，向老人解釋醫(yī)療相關(guān)問題耐心細(xì)致，百問不厭。l 嚴(yán)格執(zhí)行（醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)），杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。愛暮家養(yǎng)老院臨終關(guān)懷制度臨終關(guān)懷是指患有在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下無法治愈的疾病，估計(jì)在6個(gè)月之內(nèi)將要達(dá)到生命的終點(diǎn)，結(jié)束人生旅途的患者。重點(diǎn)是精神慰藉和心理慰藉。臨終關(guān)懷是以照護(hù)為主的原則，不以延長病人的生命時(shí)間為主，而以提高病人的臨終階段的生存質(zhì)量為主。目的是使臨終病人獲得一種舒適安寧的臨終狀態(tài)，樹立全方位照護(hù)的原則。主要包括：對臨終病人的生理心理社會(huì)等各方面提供更多的愛，更多的關(guān)心，更多的同情與理解，以滿足臨終病人3個(gè)基本需要，即保存生命，解除痛苦及無痛苦的死亡。l 成立愛暮家養(yǎng)老院臨終關(guān)懷領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長：蔡力堅(jiān)， 成員：于曉明，黃愛菊，聶光雄。l 建立臨終關(guān)懷病房，并配置方便于病人的必要的設(shè)備。如鼻飼管、導(dǎo)尿管等。l 配備有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理員，實(shí)行24小時(shí)照料病人，給病人盡最大關(guān)懷，以減少病人的痛苦，延長他們的生命，提高他們的生活質(zhì)量。l 對臨終關(guān)懷的老人進(jìn)行疾病評估l 尊重臨終病人的權(quán)利和尊嚴(yán)，用心去為她們服務(wù)，不歧視，不厭煩，不怕臟，不怕累，不怕難，在他們生命的重點(diǎn)，給予更多的愛，更多的同情，和理解。l 建立臨終病人醫(yī)療檔案，醫(yī)生堅(jiān)持上下午巡診，晚9點(diǎn)再巡診一次，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，及時(shí)的送往醫(yī)院，使臨終病人安詳?shù)淖咄耆松淖詈笠徽?。l 建立與家屬隨時(shí)聯(lián)系制度，每日由護(hù)理部主任把病人的當(dāng)天情況及時(shí)告知家人，取得家人的最大支持和理解。老人入住護(hù)理部須知為了讓入住老人更快的熟悉本院，特制度本制度：l 老人自愿入住，服從管理，遵守養(yǎng)老院及護(hù)理部規(guī)章制度。l 院方為老人負(fù)責(zé)，有權(quán)根據(jù)目前病情和身體狀況勸阻老人參與某一項(xiàng)文體活動(dòng)或服務(wù)，如老人堅(jiān)持參加，家屬亦同意，后果由本人及家屬負(fù)責(zé)。l 監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知院方，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。l 老人突然發(fā)生傳染性疾病，應(yīng)服從院方安排。l 未經(jīng)院方同意，家屬不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備。l 沒有向院方說明，私自存放錢及貴重物品，發(fā)生丟失等意外，院方不承擔(dān)責(zé)任。l 在親屬探視期間，院方不對老人在這期間的非他人故意傷害承擔(dān)責(zé)任。l 監(jiān)護(hù)人對由老人原因造成的物品損壞負(fù)有連帶賠償責(zé)任。l 入住老人的藥品由醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一保管，私自服用自帶藥品所帶來的一切后果，院方不承擔(dān)責(zé)任。l 家屬如帶老人外出，應(yīng)在院方簽字登記，在院外發(fā)生的一切病情及事故，院方不負(fù)責(zé)任。l 老人需使用熱水袋，應(yīng)告知護(hù)理員，因自行使用造成的燙傷等意外，院方不承擔(dān)責(zé)任。l 護(hù)理員定時(shí)為老人洗澡，如老人沒有告知護(hù)理員而自行洗澡，發(fā)生意外后果自負(fù)。l 老人上下樓應(yīng)乘電梯，半自理老人步行下樓應(yīng)由護(hù)理員陪同，執(zhí)意自行上下樓梯發(fā)生意外，后果自負(fù)。l 護(hù)理員執(zhí)行24小時(shí)值班，老人有需求，可隨時(shí)按呼叫器，護(hù)理人員會(huì)隨叫隨到，因沒有按呼叫器所發(fā)生的意外，院方不承擔(dān)責(zé)任。l 探視人嚴(yán)禁攜帶糯米、堅(jiān)果類等易窒息類食品。l 嚴(yán)禁向工作人員贈(zèng)送或轉(zhuǎn)借財(cái)物，入住人之間不能借貸。l 嚴(yán)禁吵架、打罵、自由主義，不得干擾正常的工作、生活秩序。l 樓內(nèi)禁止吸煙及帶寵物。注：老人探視時(shí)間(家屬不能在老人房間留宿)：周一到周五：上午8：00-12：00；下午:15:0019:00周六、周日: 全 天護(hù)理員須知為了讓新來的護(hù)理員更快的熟悉情況，特制定本制度：l 按時(shí)上、下班（白班：6：30-13：00，15：0-18：30；其中中午13：00-15：00輪流值中班；夜班：18：30-次日6：30）。l 熱愛本職工作，有責(zé)任心和積極性，工作時(shí)穿工作服，佩戴胸卡，不串崗、不聊天、不做與工作無關(guān)的事、不穿響底鞋、不染指甲、不戴鉓物、講話文明、互幫互助，要有時(shí)間觀念和集體觀念，要誠實(shí)守信，保護(hù)好老人的物品，工作時(shí)不得粗言打鬧，不得沾輕怕重，更不可挑肥撿瘦。l 樓里主要為老人生活區(qū)，一般只允許老人家屬探視、員工（帶工牌）、咨詢參觀者與相關(guān)部門聯(lián)系業(yè)務(wù)者入內(nèi)，其他無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入。l 必須嚴(yán)格服從領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，每天下班之前須與接班人交接好后方可下班，如有特殊情況需要提前離崗，須向部門主管申請并批準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)按擅自離崗處理。l 愛護(hù)公共設(shè)施，遵守電器使用規(guī)定，及時(shí)關(guān)閉電源，節(jié)約能源。l 文明禮貌，見到老人要問候，對老人要用尊稱，不說“不知道”、“不行”、“不清楚”等服務(wù)禁語，并及時(shí)給予如開關(guān)門、推輪椅、提東西、上、下車等必要的攙扶等協(xié)助。l 在樓道內(nèi)不能大聲喧嘩，行走應(yīng)避讓老人，將扶手側(cè)留給老人使用。l 不得私自使用任何一間閑置房間，除工作需要外禁止使用電梯。l 不準(zhǔn)擅自吃拿入住老人東西或接受其贈(zèng)送的錢財(cái)和禮物。l 設(shè)備設(shè)施及娛樂場所位置：見房態(tài)圖。l 老人就餐時(shí)間：早：7：30， 中：12：00， 晚餐：17：30員工就餐時(shí)間：早：8：00， 中：12：00， 晚餐 ：18：00護(hù)理工作規(guī)范為了規(guī)范護(hù)理員的工作，特制定：l 向家屬或咨詢者介紹護(hù)理院情況時(shí)不允許曲解事實(shí)，如有不清楚情況，應(yīng)找上級領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)負(fù)責(zé)人解答。l 在家屬或咨詢者提出批評意見時(shí)，首先注意傾聽，給予肯定，不隨便發(fā)表自己的意見。l 不允許向老人做病情或查體結(jié)果的解釋，在老人進(jìn)行護(hù)理級別評估時(shí)，可提供建議和意見，但是不允許擅自決定老人的護(hù)理級別。l 在沒有醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下，不允許擅自幫老人插入或拔出任何治療管道，如鼻飼、導(dǎo)尿管、引流管輸液管等。l 醫(yī)生電話或口頭醫(yī)囑，應(yīng)由其他醫(yī)生或護(hù)士接聽，護(hù)理員不允許接聽。l 不允許單獨(dú)執(zhí)行無菌技術(shù)的操作工作，如醫(yī)護(hù)人員請求幫助時(shí)可協(xié)助進(jìn)行。l 不允許擅自通知老人或其家屬有關(guān)老人的病情診斷與治療計(jì)劃。l 不允許擅自進(jìn)行醫(yī)護(hù)專業(yè)的工作。l 不允許與老人及家屬議論其他護(hù)理員的問題。l 不允許涉及老人和家屬的家事糾紛。l 不允許和家屬及咨詢者談?wù)撆c護(hù)理員本職工作無關(guān)的事。l 不允許以任何方式擅自為當(dāng)事人開據(jù)老人的病情證明或死亡證明書。護(hù)理行為規(guī)范為了提高護(hù)理員的服務(wù)質(zhì)量，特制定：l 隨時(shí)檢查老人所使用的傳遞信息呼叫器具是否放在老人能拿到的位置。l 工作期間，無論在哪里服務(wù)，聽到其他老人求助信息時(shí)，應(yīng)立刻回應(yīng)。l 盡量滿足老人的需求，不以任何理由消極怠工、推諉責(zé)任。l 不逃避羅嗦或挑剔的老人。l 進(jìn)行服務(wù)前，首先要對老人進(jìn)行評估，告知目的，要邊觀察，邊了解老人的需求，取得老人配合后再進(jìn)行服務(wù)。l 評估時(shí)或服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)異常，停止服務(wù)，立刻報(bào)告上級或醫(yī)護(hù)人員處理。l 為老人服務(wù)時(shí)，態(tài)度要親切和藹、面帶微笑，無論遇到什么情況，切忌驚慌失措。l 操作過程中，動(dòng)作輕柔，與老人保持溝通，了解老人需求，調(diào)整老人不適。l 服務(wù)完畢，恢復(fù)老人舒適體位，保持床單位及周圍干凈整齊。護(hù)理員交接班制度為了更好的讓護(hù)理工作有序進(jìn)行，特制定本制度：l 護(hù)理員必須按時(shí)交接班，接班者需提前10分鐘到院，做好交接班前的相關(guān)工作。l 交班和接班人實(shí)行床頭交接，檢查老人衣服、床上用品等是否干燥清潔，床鋪是否整齊，合格當(dāng)面交清簽字。 l 臥床老人姿勢是否正確，軟枕是否墊好，康復(fù)用品是否存用，護(hù)欄是否上好，老人面部、頸部、前胸、后背、會(huì)陰部、手腳是否干凈，合格后當(dāng)面交清簽字。l 能走動(dòng)和坐位的老人，儀容是否干凈，衣著是否整齊，需要用安全約束帶的老人是否按要求固定好，合格后當(dāng)面交清簽字。l 老人身上的胃管、氣管套管、引流管、導(dǎo)尿管、輸液管置放是否正確，是否通暢，合格后當(dāng)面交清簽字。l 清點(diǎn)老人數(shù)目，確定后當(dāng)面交清簽字。l 危重病老人以及新入院的老人必須逐項(xiàng)交接，交清當(dāng)面簽字。l 老人的情緒，身體狀況、飲食、排泄、睡眠情況、護(hù)理特點(diǎn)、必須認(rèn)真做好記錄，口頭交接與護(hù)理記錄本必須相符，相符后當(dāng)面交清簽字。l 交接所管轄區(qū)的各種公用設(shè)備設(shè)施，數(shù)量是否正確，是否清潔干凈，地面及廁所是否干凈，合格后當(dāng)面交清簽字。l 交班者應(yīng)為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作，以減少接班者的忙亂。如準(zhǔn)備足夠的尿布、開水等。l 接班者未到崗位之前，交班者不得離開崗位。l 交接班者要認(rèn)真仔細(xì)，不交清不得簽字，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備設(shè)施、老人物品交接不清或遺失，老人出現(xiàn)意外事故接班者未發(fā)現(xiàn)，由接班者負(fù)全部責(zé)任。獎(jiǎng)懲制度為明確獎(jiǎng)懲的依據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)和程序，使獎(jiǎng)懲公開、公平、公正，更好地規(guī)范員工的行為，鼓勵(lì)和鞭策廣大員工奮發(fā)向上，創(chuàng)造更好的工作業(yè)績，特制定本制度：l 按時(shí)上、下班，遲到或早退一次罰款10元。l 上班時(shí)間不穿工服、不佩戴工牌者一次罰款10元（工牌佩戴在左胸前）。l 上班時(shí)間不得做與工作無關(guān)的事，違者一次罰款10元。l 工作未按流程實(shí)施的一次罰款10元。l 上班時(shí)間不得穿高跟鞋、佩戴首飾如耳環(huán)、手鐲、戒指、項(xiàng)鏈等裝飾品，違者一次罰款10元。l 上班時(shí)間不開BB機(jī)的一次罰款20元，不帶BB機(jī)的一次罰款50元。如BB機(jī)人為損壞或遺失，按成本價(jià)（50元/個(gè)）賠償。l 上班時(shí)間不得睡覺，違者一次罰款100元。l 衛(wèi)生檢查按制度的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不合格的按制定分?jǐn)?shù)扣除（1元/分）。l 工作人員不得私自使用空房間、老人房間的任何物品，違者一次罰款50元。l 發(fā)生事故隱瞞不報(bào)、謊報(bào)、漏報(bào)的一次罰款100元（事故包括：褥瘡、跌倒、磕傷、碰傷、墜床、走失、服錯(cuò)藥等；事故上報(bào)時(shí)間根據(jù)情節(jié)輕重上報(bào)，嚴(yán)重者立即上報(bào)，最遲上報(bào)不得超過2小時(shí)），情節(jié)嚴(yán)重者一次罰款200元以上。l 老人或家屬投訴有責(zé)任的相關(guān)人員根據(jù)情節(jié)輕重處罰20元到200元不等。l 不得收取老人或家屬的饋贈(zèng)（如物品、錢財(cái)?shù)龋`者一次按其收取的饋贈(zèng)價(jià)格雙倍處罰。l 不得與老人或家屬發(fā)生爭吵或?qū)|(zhì)，違者一次罰款100元以上。l 不得造謠生事，抵毀他人，拉幫結(jié)派，吵架，違者從嚴(yán)處理，情節(jié)嚴(yán)重予以開除。以上情節(jié)屢教不改者予以辭退。護(hù)理部員工消防崗位制度為了保證每位老人及員工安全，特制定本制度：l 崗前必須學(xué)好相關(guān)的消防安全知識。l 必須認(rèn)真參加院內(nèi)組織的消防演習(xí)。l 必須記住院內(nèi)所工作樓層的消防栓和干粉滅火具的準(zhǔn)確位置及使用方法。l 必須記住發(fā)生火災(zāi)時(shí)第一時(shí)間情況的處理。l 必須記住不同的樓層或周圍發(fā)生火災(zāi)時(shí)，各自應(yīng)盡的職責(zé)，服從統(tǒng)一安排，堅(jiān)守消防崗位，做到不驚慌、不混亂，首先保證老人安全。護(hù)理員值班制度為了更好的服務(wù)老人，特制定本制度：l 值班時(shí)間：中午：13：00-15：00； 晚上：18:30-次早6：30.l 值班地點(diǎn)：B316值班室l 值班人員：中午（白班輪流上中班）、晚上（所有員工輪流）各1人l 值班人員按照護(hù)理級服務(wù)老人，及時(shí)完成老人所需的服務(wù)，正常巡視每2小時(shí)一次（特殊情況除外），巡視內(nèi)容：協(xié)助上床休息、起床、洗漱、上衛(wèi)生間、洗腳、洗澡、接尿、倒尿、處理大便、蓋被子、喂水、呼吸是否正常、燒水等；l 值班員工在進(jìn)行服務(wù)時(shí)要做到五輕：走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕，避免影響老人休息；l 值班員工遇有事情發(fā)生可先行處理，事后方可報(bào)告。如遇其職權(quán)不能處理的，應(yīng)立即通報(bào)并請示部門領(lǐng)導(dǎo)辦理；l 值班員工在值班時(shí)間內(nèi)不得擅離職守，不得做與工作無關(guān)的事，不得睡覺，違者按規(guī)章制度處理；l 對新入住的老人第一周要特別關(guān)注，勤查房；l 如遇打雷、下雨、刮風(fēng)時(shí)，及時(shí)關(guān)閉所負(fù)責(zé)樓層的所有門、窗，給老人加蓋被子，防止老人著涼。提供臨時(shí)服務(wù)管理規(guī)定為了滿足院內(nèi)入住老人需求，根據(jù)行業(yè)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合院實(shí)際，特制定本規(guī)定。1、 提供服務(wù)時(shí)間：l 中午: 13：00-15：00（固定，提前一天告知）l 上午： 08：00-13:00（提前2天預(yù)約）l 下午： 15：00-18:00（提前2天預(yù)約）l 晚上：19：00-21：00（固定，提前一天告知）l 晚上：21：00-次早08：00（提前2天預(yù)約）2、 提供服務(wù)地點(diǎn)：l 老人房間或戶外等（僅限院內(nèi)）3、 提供服務(wù)對象：l 院入住老人4、 提供的服務(wù)項(xiàng)目：項(xiàng)目價(jià)格時(shí)間執(zhí)行人備注洗澡/床上擦浴30元/次“固定”服務(wù)時(shí)間段護(hù)理員老人自備洗浴用品理發(fā)10元/次院備工具剃須5元/次老人自備工具洗衣小件510元/件；大件15-25元/件院提供洗衣用品院內(nèi)陪護(hù)20元/時(shí)聊天、散步、曬太陽、行走、做小游戲、唱歌、讀書/報(bào)等康復(fù)訓(xùn)練30元/時(shí)協(xié)助手指、腕、腿等康復(fù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)注：1、 以上服務(wù)項(xiàng)目若都選擇在中午、晚上的“固定”時(shí)間段（已提前一天告知）或已“提前2天預(yù)約”的時(shí)間段，并且已與護(hù)理部簽署提供臨時(shí)服務(wù)同意書的，按以上價(jià)格收取。2、 當(dāng)天臨時(shí)需求：l 選擇在中午、晚上的“固定”時(shí)間段，同時(shí)護(hù)理部也同意簽署提供臨時(shí)服務(wù)同意書的情況下，服務(wù)項(xiàng)目按以上價(jià)格收取，服務(wù)地點(diǎn)由護(hù)理部根據(jù)老人所需要服務(wù)的項(xiàng)目定。l 選擇服務(wù)時(shí)間是“提前2天預(yù)約”的時(shí)間段，同時(shí)護(hù)理部也同意簽署提供臨時(shí)服務(wù)同意書的情況下，服務(wù)項(xiàng)目按以上價(jià)格加20元，服務(wù)地點(diǎn)由護(hù)理部根據(jù)老人所需要服務(wù)的項(xiàng)目定。3、 國家法定節(jié)假日期間：按上面第1條、第2條收取的費(fèi)用上再增加10元。4、 如在服務(wù)時(shí)間段內(nèi)就餐時(shí)，免費(fèi)送餐到房間或陪同去餐廳就餐 ，如需協(xié)助就餐、喂飯/鼻飼時(shí)，1次增加10元。5、 臨時(shí)服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)告知：家屬在此臨時(shí)服務(wù)時(shí)間段要把老人一般在此時(shí)間段的生活習(xí)慣、愛好、存在的隱患及注意事項(xiàng)等相關(guān)事項(xiàng)必須告知責(zé)任護(hù)理員，如有隱瞞或遺漏所造成的一切不良后果自負(fù)，院方不負(fù)任何責(zé)任。6、 需要臨時(shí)服務(wù)的入住老人，家屬須同護(hù)理部簽署提供臨時(shí)服務(wù)同意書到財(cái)務(wù)繳費(fèi)后方可生效。此同意書一式二份，院方與家屬各執(zhí)一份。工作規(guī)程及作業(yè)指導(dǎo)：醫(yī)務(wù)室工作流程l 首先審查需要入住老人的體檢報(bào)告，確定有無不能入住的相關(guān)疾病。l 負(fù)責(zé)填寫入院健康評估，了解既往病史和目前身體情況，并說明可能發(fā)生的意外病癥。l 半自理和不能自理的除了評估身體狀況外，還要評定護(hù)理等級及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有可能發(fā)生的意外也要明確告知家屬。l 建立長住老人健康檔案，定期書寫病歷及病情變化情況。l 了解老人服藥情況，并做好指導(dǎo)用藥，不能自理的老人還要負(fù)責(zé)送藥到戶。l 遇有急危重癥病人，除了做好院前處置外，立即撥打316醫(yī)院急診電話、120或999電話，并做好轉(zhuǎn)送院工作，及時(shí)通知家屬。半自理、不能自理查房流程l 檢查詢問一般情況，如：血壓、脈搏、體溫、呼吸、有無褥瘡等，并聽診心肺有無干濕性羅音。l 了解詢問老人身體病情有無不適，進(jìn)食，睡眠，二便有無異常。l 與老人做好病情及用藥溝通，以及心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。l 檢查指導(dǎo)老人進(jìn)行康復(fù)鍛煉的恢復(fù)情況，并根據(jù)具體情況合理安排。避免運(yùn)動(dòng)性損傷。l 如病人發(fā)生病情變化，如胸悶、憋氣、呼吸空難、發(fā)熱等，立即送往醫(yī)院治療。 靜脈輸液流程l 輸液作為一種特殊治療，一般需要在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行，特殊情況可在住室內(nèi)進(jìn)行。l 治療藥物須是醫(yī)院所開，并且有治療診斷證明，最好在醫(yī)院輸一次后在再院輸，自己藥店購買的藥物不輸。l 做好藥物過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生立即采取搶救措施。l 操作前準(zhǔn)備:1.洗手.戴口罩； 2.備齊用物； 3.三查七對; 4.向老人解釋。操作過程：1.核對醫(yī)囑，檢查溶液瓶有無裂痕及變質(zhì)混濁。2.檢查一次性輸液器包裝是否漏氣，取出輸液器，將輸液管頂端針頭插入橡皮塞內(nèi)。3.排氣.夾緊滴管下端輸液管，擠壓莫覅滴管，使其中充滿1/3-1/2液體，松管使液體流出，直到排凈氣，關(guān)掉調(diào)節(jié)器待用。4.鋪治療巾，扎止血帶，選擇靜脈，松開止血帶，用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮膚。5.首先用膠布固定針柄，用無菌棉球蓋于針眼，再用膠布固定，第三條膠布依次固定好。6.調(diào)節(jié)滴速，安置好病人，再次核對病人簽字。白班護(hù)理工作流程：為了讓老人得到更好的服務(wù)。白班：6：3018：30早上：6：307：00l 白班與夜班交班。l 向老人問好，收房間垃圾，燒開水，提醒或協(xié)助老人穿衣起床，巡視各房間。l 協(xié)助半自理或不能自理老人洗漱、上衛(wèi)生間等晨間護(hù)理。l 整理床鋪、開窗通風(fēng)。l7：008：30l 給老人服飯前藥。l 提醒或協(xié)助老人到就餐地方并做好就餐準(zhǔn)備工作（如系圍裙、上衛(wèi)生間、洗手等）。l 給老人送早餐到房間，協(xié)助就餐、喂飯/鼻飼。l 餐后協(xié)助洗漱、整理餐桌、地面，送餐具到餐廳，必要時(shí)扶老人上床休息。l 整理餐桌，護(hù)理員倒班就餐。l8：309：30l 給老人服飯后藥。l 收拾房間衛(wèi)生：整理床鋪、擦拭家具家電、清洗水杯、消毒毛巾臉盆、整理物品等老人使用物品。l 巡視房間觀察老人情況給老人提供個(gè)性化護(hù)理包括翻身處理大小便給老人喂水果等。l 組織老人準(zhǔn)備活動(dòng)。l9：3011:30l 組織老人活動(dòng)：打門球、唱歌、跳舞、聽講座、康復(fù)訓(xùn)練等活動(dòng)。l 清洗老人的床上用品、衣服。l11：3012：00l 送老人回房間休息、喝水。l 給老人服飯前藥。l 提醒或協(xié)助老人到就餐地方并做好就餐準(zhǔn)備工作（如系圍裙、上衛(wèi)生間、洗手等）。l12：0013：00l 給老人送中餐到房間，協(xié)助就餐、喂飯/鼻飼。l 餐后協(xié)助洗漱、整理餐桌、地面，送餐具到餐廳。l 給老人服餐后藥。l 鋪好床、穿紙尿褲，督促或協(xié)助老人上床休息；l 護(hù)理員倒班就餐。中班：13：0015：00l 督促或協(xié)助老人上床休息。l 巡視各房間觀察老人睡眠狀況提供個(gè)案護(hù)理包括給老人翻身處理大小便喂水等。l 中班人員與下午接班人員交班。l15：0017：00l 提醒或協(xié)助老人起床，整理床鋪。l 給老人喂水、水果、點(diǎn)心等。3、組織老人活動(dòng)：打麻將、下棋、聊天、康復(fù)訓(xùn)練等活動(dòng)；l 督促或協(xié)助老人洗頭、擦身、洗澡/洗腳/洗會(huì)陰、剪指（趾）甲、刮胡須等個(gè)人衛(wèi)生。l17：0017：30l 給老人服飯前藥。l 提醒或協(xié)助老人到就餐地方并做好就餐準(zhǔn)備工作（如系圍裙、上衛(wèi)生間、洗手等）。l17：3018：30l 給老人送晚餐到房間，協(xié)助就餐、喂飯/鼻飼。l 餐后協(xié)助洗漱、整理餐桌、地面，送餐具到餐廳。l 給老人服餐后藥、燒開水（備晚上喝）。l 鋪好被、穿紙尿褲，督促或協(xié)助老人上床休息。l 關(guān)窗（冬季/雨天）、巡視各房間與老人道晚安。l 白班與夜班交接班。l 白班護(hù)理員就餐。1、 夜班護(hù)理工作流程 夜班：18：30次早6：30l 協(xié)助部分老人完成睡前工作：理療、按摩、服藥、洗腳等l 巡視各房間觀察老人睡眠狀況提供個(gè)案護(hù)理包括給老人翻身處理大小便喂水等。l 發(fā)現(xiàn)老人身體不適及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)室。l 發(fā)生突發(fā)情況及時(shí)報(bào)上級領(lǐng)導(dǎo)。l 協(xié)助老人起床，穿衣，清潔口腔、洗臉、洗手。l 早上夜班與白班交接班。2、 晨晚間護(hù)理操作流程1）、對老人評估l 了解老人的心理狀態(tài)和身體情況。l 了解老人的需求。l 觀察老人的反應(yīng)。l 與老人進(jìn)行溝通，態(tài)度要和藹親切。2）、操作前準(zhǔn)備l 按要求備齊物品，如掃帚、掃帚套（浸濕后晾半干）、水桶、溫水、水杯、棉球、鑷子、臉盆、腳盆、會(huì)陰部專用盆、專用毛巾、浴巾、香皂、梳子、護(hù)膚霜等。l 戴口罩、手套。l 保護(hù)老人隱私，保持老人舒適體位。3）、晨間護(hù)理技術(shù)操作要求l 按護(hù)理級別協(xié)助老人排便，方法正確。l 準(zhǔn)備熱水，水溫要適宜。l 按護(hù)理級別幫助老人清潔口腔。l 按護(hù)理級別幫助老人洗臉、洗手、梳頭，方法正確。l 注意保暖，不弄濕、不污染衣服、被褥等物品。l 進(jìn)行濕式掃床，保持寢室空氣新鮮，無異味，保持床單位整齊、清潔、干燥。4）、晚間護(hù)理技術(shù)操作要求l 按護(hù)理級別幫助老人清潔口腔、洗臉、洗手。l 按護(hù)理級別幫助老人洗會(huì)陰部。l 按護(hù)理級別幫助老人洗、泡足部。l 協(xié)助老人做好就寢前飲水、加餐、大小便等工作。l 調(diào)整室內(nèi)溫度，保持室內(nèi)衛(wèi)生，保持床單位整齊、清潔、干燥。3、 清潔口腔護(hù)理操作流程幫助自理困難老人清潔口腔，以促進(jìn)老人的舒適，預(yù)防并發(fā)癥。刷牙法1）、流程l 對老人進(jìn)行評估l 備物：牙刷、牙膏、漱口杯、毛巾、塑料布（不能走動(dòng)的人）；l 向老人說明目的，取得老人配合；l 能走動(dòng)的老人：水杯中盛滿2/3清水，牙膏擠在牙刷上，攙扶老人走到漱口池前，遞水杯和牙刷，協(xié)助老人漱口、刷牙，用毛巾清潔面部，攙扶老人回床（或座椅上），整理用物；l 不能走動(dòng)的老人：水杯中盛滿2/3清水，牙膏擠在牙刷上，協(xié)助老人坐起，塑料布鋪在老人胸前，放上水盆，遞水杯和牙刷，協(xié)助老人漱口、刷牙，用毛巾清潔面部，撤去用物，根據(jù)老人需要采取坐位或其他臥位，倒掉臟水，整理物品。2）、注意事項(xiàng)l 動(dòng)作輕穩(wěn)，避免打濕床鋪，一旦弄濕，及時(shí)更換；l 刷牙時(shí)叮囑老人動(dòng)作輕柔，以免損傷牙齦；l 對不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次。漱口法1）、流程l 對老人進(jìn)行評估l 備物：漱口杯、毛巾、水盆（臉盆）、塑料布（不能走動(dòng)的人）；l 向老人說明目的，取得老人配合；l 協(xié)助臥床老人翻身側(cè)臥，面朝護(hù)理員，將頭肩部用枕頭稍墊高，頜下、胸前、枕旁鋪塑料布，遞水杯和吸管，叮囑老人吸水，撤去吸管，叮囑老人閉口，鼓動(dòng)頰部（漱口液在牙縫中流動(dòng)，使食物殘?jiān)鼜难揽p及口腔各部位沖洗出來），口角旁接水盆，吐水，遞牙刷，刷牙，用毛巾擦干口角部的水痕，整理物品。2）、注意事項(xiàng)l 昏迷、意識障礙者不可漱口，以防發(fā)生意外。棉棒擦拭法1）、流程l 護(hù)理員洗手；l 對老人進(jìn)行評估；l 備物：漱口水、大棉棒、毛巾、彎盤、壓舌板、潤唇油等；l 向老人說明目的，取得老人配合；l 協(xié)助老人取平臥位（或側(cè)臥位），頭朝上護(hù)理員，抬高頭胸部，毛巾鋪在老人頜下胸前，彎盤置于口角旁，用棉棒蘸適量漱口水，按順序擦拭口唇、牙齒（由內(nèi)而外縱向擦拭至門齒）、牙齦、頰部、上鄂、舌面、舌下及口腔各部位，撤去彎盤，用毛巾擦干面部水痕，口唇涂潤唇油，整理用物。2）注意事項(xiàng)l 棉球蘸水不可過濕，以免引起老人嗆咳，一個(gè)棉棒只可用一次；l 擦拭上腭及舌面時(shí)，不要觸及咽部，以免引起老人惡心與不適；l 如果老人意識不清，不能給予配合，可使用壓舌板幫助老人張口，以便于操作。假牙清潔法保持口腔清潔，預(yù)防口腔并發(fā)癥，延長假牙使用壽命。1）、流程l 護(hù)理員洗手；l 對老人進(jìn)行評估；l 備物：水杯、牙刷、洗牙液（或清水）等；l 向老人說明目的，取得老人配合；l 摘取假牙（一般先取上面的假牙，后取下面的假牙），用牙刷蘸洗牙液或直接在流動(dòng)清水下刷洗，協(xié)助老人戴上，晚飯后或老人睡前將假牙取下，刷洗干凈，浸泡于清潔冷水中。2）、注意事項(xiàng)l 假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精中，以免老化變形。4、 洗臉護(hù)理操作流程協(xié)助自理困難老人洗臉，促進(jìn)舒適度。1）、流程l 對老人進(jìn)行評估l 備物：臉盆、水壺、溫水（以前臂皮膚感覺不燙為宜）、毛巾、香皂、面霜。l 向老人說明要洗臉，以取得合作。l 將水壺內(nèi)溫水按需要倒于臉盆內(nèi)，將毛巾放于溫水內(nèi)浸濕擰干（以不滴水為宜），按順序用濕毛巾由眼內(nèi)眥外眥額部鼻翼面頰耳后頷部頸部，依次擦洗并擦干，重復(fù)擦洗兩次，再為老人擦好面霜。l 清理用品，放回原處。l 擦去濺在周圍的水漬。2）、注意事項(xiàng)l 室溫、水溫適宜。l 保護(hù)眼睛。l 動(dòng)作輕揉，避免擦傷老人皮膚。l 操作熟練，避免浸濕老人衣服，保持床單位干燥、清潔。5、 洗手護(hù)理操作流程協(xié)助自理困難的老人清潔雙手，清除污垢，預(yù)防感染。1）、流程l 對老人進(jìn)行評估l 備物：臉盆、水壺、溫水（以前臂皮膚感覺不燙為宜）、毛巾、香皂、潤手/膚霜。l 向老人說明要洗臉，以取得合作。l 將水壺內(nèi)溫水按需要倒于臉盆內(nèi)，將老人雙手在臉盆內(nèi)浸濕，涂上少許香皂，按順序搓洗手指指間手心手背腕關(guān)節(jié)，洗去香皂并擦干，再為老人擦好潤手/膚霜。l 清理用品，放回原處。l 擦去濺在周圍的水漬。2）、注意事項(xiàng)l 室溫、水溫適宜。l 動(dòng)作輕揉，避免擦傷老人皮膚。l 操作熟練，避免浸濕老人衣服，保持床單位干燥、清潔。6、 洗腳護(hù)理操作流程協(xié)助自理困難的老人洗腳，清除污垢，增加舒適感。1）、流程l 對老人進(jìn)行評估l 備物：腳盆、水壺、溫水（以前臂皮膚感覺不燙為宜）、毛巾、塑料布。l 向老人說明要洗臉，以取得合作。l 將水壺內(nèi)溫水按需要倒于腳盆內(nèi)，放入毛巾，足下放塑料布。l 協(xié)助老人仰臥屈膝，褲管向上拉至膝部。l 護(hù)理員一手托起老人雙小腿，將腳盆放于塑料布上，再將老人雙腳放入盆內(nèi)浸濕，用雙手護(hù)住老人雙腳，輕搓足底、足跟、腳背、腳趾間。l 洗凈污垢，擰干毛巾，擦干雙足，撤去腳盆和塑料布。l 協(xié)助老人取舒適臥位，蓋好被子。l 清理用品，放回原處。l 擦去濺在床鋪周圍地面的水漬。l 對下肢癱瘓老人，護(hù)理員坐在床邊椅子上，左手托起老人內(nèi)側(cè)小腿，將腳盆放于塑料布上，再將老人腳放入腳盆內(nèi)浸濕，用左手護(hù)住老人小腿，根據(jù)需要托起或者放下，右手用腳盆內(nèi)浸濕的毛巾輕搓足底、足跟、腳背、腳趾間，洗凈污垢，左手托起老人小腿，右手用事先準(zhǔn)備好的干毛巾，擦干足部，取舒適位，蓋好被子，然后，再用同樣方法清洗老人外側(cè)腳，清洗完畢撤去腳盆和塑料布。2）、注意事項(xiàng)l 室溫、水溫適宜。l 動(dòng)作輕揉，避免牽拉關(guān)節(jié)、擦傷皮膚。l 操作熟練，避免將水濺在衣服、床鋪上，保持床單位干燥、清潔。7、 洗會(huì)陰護(hù)理操作流程協(xié)助部分自理困難老人清洗會(huì)陰，促進(jìn)老人的舒適，預(yù)防泌尿系感染。1）、流程l 對老人進(jìn)行評估l 備物：專用盆、水壺、溫水（以前臂皮膚感覺不燙為宜）、專用毛巾。l 向老人說明要洗臉，以取得合作。l 將水壺內(nèi)溫水按需要倒于專用盆內(nèi)，放入專用毛巾。l 協(xié)助老人仰臥屈膝，暴露會(huì)陰部。l 護(hù)理員擰干專用毛巾（以不滴水為宜），按順序向下擦洗，從恥骨聯(lián)合外陰肛門，洗凈專用毛巾，重復(fù)擦洗兩遍，直到干凈。l 協(xié)助老人穿好褲子，取舒適位，蓋好被子。l 清理用品，放回原處。l 擦去濺在床鋪周圍地面的水漬。2）、注意事項(xiàng)l 室溫、水溫適宜。l 保護(hù)老人隱私。l 動(dòng)作輕揉，避免會(huì)陰皮膚粘膜。l 操作熟練，避免將水濺在衣服、床鋪上，保持床單位干燥、清潔。8、 淋浴護(hù)理操作流程協(xié)助部分自理困難老人進(jìn)行淋浴，促進(jìn)老人的舒適，預(yù)防并發(fā)癥。1）、流程l 對老人進(jìn)行評估l 備物：淋浴設(shè)施（水溫40左右）、毛巾、浴巾、浴液、洗發(fā)液、清潔衣褲、梳子、坐椅等l 向老人說明目的，取得老人配合。l 攜用物到浴室內(nèi)，攙扶老人到浴室（或用輪椅運(yùn)送），攙扶老人坐到淋浴椅上，調(diào)節(jié)水溫（約40左右），協(xié)助老人脫去衣褲（肢體有障礙時(shí)，先脫健側(cè)再脫患側(cè)）；l 為老人洗頭，用浴液和清水洗凈面部、耳后、頸部、雙上肢、胸部、腹部、背腹部、雙下肢、會(huì)陰部，洗凈后關(guān)閉水籠頭。l 攙扶老人站起，用毛巾/浴巾盡快擦干其身體，讓老人坐椅子上，協(xié)助更換清潔衣褲（肢體有障礙時(shí)，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)），攙扶老人（或用輪椅運(yùn)送）回床休息，蓋好被褥，整理用物，清洗地面，將換下的衣褲進(jìn)行清洗處理。2）、注意事項(xiàng)l 浴室不要從內(nèi)插門，以免發(fā)生意外時(shí)不能進(jìn)入；l 浴室地面放置防滑墊，以防老人滑倒；l 調(diào)節(jié)水溫時(shí)，先開冷水，后開熱水，避免老人著涼或燙傷；l 老人沐浴時(shí)間不可過長，水溫不宜過熱，以免發(fā)生頭暈等不適；l 沐浴應(yīng)安排在飯后1小時(shí)，以免影響消化吸收；l 隨時(shí)詢問和觀察老人的反應(yīng)，如有不適，應(yīng)立即停止操作。9、 床上洗頭護(hù)理操作流程清洗頭發(fā)，清除污垢，增加舒適感。1）、流程l 對老人進(jìn)行評估l 備物：臉盆、不銹鋼杯/搪瓷杯、中毛巾2條、小毛巾2條、洗發(fā)液、梳子、水壺（水溫以40-45為宜）、污水桶、橡膠管、橡膠單、電吹風(fēng)（必要時(shí)備）、夾子、棉球、面霜。l 向老人說明目的，以取得合作。l 將不銹鋼杯/搪瓷杯倒扣在臉盆內(nèi)，上面墊一塊四折小毛巾。l 將水盆放于床頭方凳上在枕頭上墊橡膠單及毛巾協(xié)助老人斜角仰臥將枕頭移于老人肩下 將老人衣領(lǐng)扣解開向內(nèi)反折另取毛巾圍于老人頸部用夾子固定棉球塞耳托住老人頭部枕于水杯上進(jìn)行洗發(fā)。l 用水壺中40-45溫?zé)崴畬⒗先祟^發(fā)淋濕，倒少許洗發(fā)液于護(hù)理員手掌中涂抹在老人頭上，從發(fā)際 頭頂 兩側(cè)枕部輕輕搓洗后，再用溫水沖洗干凈。l 盆內(nèi)污水較多時(shí)置橡膠管于盆內(nèi)，可利用虹吸原理將污水引入地上污水桶內(nèi)洗畢，解開夾子，用圍在頸部的毛巾包住老人頭發(fā)，移回枕頭，取下棉球，用小毛巾擦干老人面部涂上面霜，用中毛巾擦干頭發(fā)并梳理整齊。 l 協(xié)助老人取舒適臥位。l 清理所有用品，放回原處。l 擦去濺在床鋪周圍地面的水漬。2）、注意事項(xiàng)l 室溫、水溫適宜。l 洗發(fā)時(shí)，隨時(shí)注意老人的反應(yīng)，詢問其感受。如有不適，立即停止操作。l 動(dòng)作輕揉，以減少老人的不舒適和疲勞。l 防止水流入眼、耳內(nèi)，避免將水濺在衣服、床鋪上，保持床單位干燥、清潔10、 床上擦浴護(hù)理操作流程為臥床自理困難老人進(jìn)行床上擦浴，促進(jìn)老人的舒適，預(yù)防并發(fā)癥。1）、流程l 對老人進(jìn)行評估l 備物：水盆（內(nèi)盛溫水40-45）、毛巾、浴巾、浴液、梳子、指甲剪、橡膠單、清潔衣褲、暖水瓶、污水桶等。l 關(guān)門關(guān)窗，室內(nèi)溫度冬季以24-26為宜；l 向老人說明目的，以取得合作。l 攜用物置床旁，松開蓋被，根據(jù)需要放平床頭與床尾，按需要給予便器；l 面部清潔：浴巾鋪于枕頭上，毛巾蓋在胸前，將小毛巾浸濕后擰干，對折成四層，用小毛巾的四個(gè)角擦洗雙眼（內(nèi)眥和外眥），洗凈小毛巾，將小毛巾包裹在手上，分別用浴液、清水擦拭額部、鼻部、兩頰、耳后、頸部（額部由中間向左右擦洗，鼻部由上向下擦洗，面頰由鼻唇、下巴向左右面頰擦洗，頸部由中間向左右擦洗），洗凈毛巾，擦干臉上的水跡，每擦洗一部位需清洗毛巾。l 手臂清潔：脫去老人一側(cè)衣袖，暴露手臂，浴巾鋪于手臂下，小毛巾浸濕，包裹在手上，分別用浴液、清水由前臂向上臂擦拭，洗畢用浴巾擦干，同法擦拭另一側(cè)。l 胸部清潔：將老人蓋被向下折疊，暴露胸部，用浴巾遮蓋胸部，小毛巾浸濕，包裹在手上，分別用浴液、清水由頸部向下擦拭胸部及兩側(cè)，擦凈皮膚皺褶處（如腋窩、乳房下垂部位），擦洗中隨時(shí)掀開與遮蓋浴巾。l 腹部清潔：將老人蓋被向下折至大腿上部，浴巾遮胸腹部，浸濕的小毛巾包裹在手上，分別用浴液、清水由上腹部向下腹部擦拭，擦凈肚臍皺褶處，擦洗中隨時(shí)掀開與遮蓋浴巾。l 背臀部清潔：協(xié)助老人翻身側(cè)臥，背部朝向護(hù)理員，將背部一側(cè)蓋被向上折，暴露背部及臀部，浴巾鋪于背部、臀部下，浸濕小毛巾包裹在手上，分別用浴液、清水由腰骶部螺旋形向上至肩部擦洗全背，擦洗臀部，用浴巾擦干，更換清潔上衣。l 下肢清潔：協(xié)助老人取平臥位，暴露雙腿，浴巾遮蓋一側(cè)下肢，另一側(cè)下肢屈膝，一手包裹浸濕的小毛巾，另一手扶住屈膝下肢的踝部（呈固定狀），分別用浴液、清水由小腿向大腿方向擦洗，用浴巾擦干，同法擦洗對側(cè)下肢。l 足部清潔：將老人蓋被的