對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)識(shí).docVIP

對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)識(shí)作者：未知 發(fā)布人：shaoys 發(fā)布時(shí)間：2005-2-21 13:07:09 瀏覽次數(shù)：57 放入我的網(wǎng)絡(luò)收藏夾瀏覽字體設(shè)置：-10pt+10pt12pt14pt16pt一、什么是心肺復(fù)蘇一、什么是心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇，是當(dāng)今世界各國(guó)大力普及的最為重要的急救技術(shù)?？芍^上自達(dá)官貴人，下至黎民百姓都在倡導(dǎo)并身體力行。因?yàn)樾姆螐?fù)蘇是在生命垂危時(shí)采取的行之有效的急救措施，它對(duì)即將或剛剛停止的呼吸、心跳的恢復(fù)，是一種救命技術(shù)。 因?yàn)樾姆螐?fù)蘇的英文單詞的字頭分別是C、P、R，所以國(guó)際上沿用CPR即代表心肺復(fù)蘇。CPR風(fēng)靡全球。 CPR，在20世紀(jì)60年代以前基本上不存在，因?yàn)楹粑奶E停往往因麻醉過深等醫(yī)療意外事故發(fā)生在手術(shù)臺(tái)上，而在醫(yī)院外的環(huán)境如家庭、公共場(chǎng)所，一旦發(fā)生呼吸心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)人員無從下手，只有等醫(yī)生來后再行處理。而醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后也是束手無策，搶救時(shí)機(jī)喪失殆盡。 直到60年代后，口對(duì)口吹氣的人工呼吸法的應(yīng)用、推廣與普及，才使得呼吸(肺)復(fù)蘇在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效的實(shí)施得到了保證。胸外心臟擠壓的應(yīng)用、推廣與普及，也使得心臟復(fù)蘇及時(shí)有效的實(shí)施得到了保證。兩者有機(jī)協(xié)調(diào)配合進(jìn)行，使得吸進(jìn)去的氧氣進(jìn)入血液循環(huán)，含氧血液灌注心、腦等重要臟器，給人體復(fù)蘇提供了可能。隨著心肺復(fù)蘇的不斷普及，對(duì)猝死搶救成功的病例越來越多，使得不少生命處在瀕死邊緣的患者被搶救過來。二、猝死與復(fù)蘇二、猝死與復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇主要是對(duì)突然發(fā)生循環(huán)驟停病人的有效急救技術(shù)。日常生活中最常見的是猝死，而猝死的眾多原因中以心臟性猝死為最常見。 為什么在心肺復(fù)蘇中專門談及猝死呢?追溯復(fù)蘇的由來，可以理解為猝死才需要復(fù)蘇。壽終正寢的生理死亡或稱老死，病入膏肓的死亡稱為不治之癥的死亡，用心肺復(fù)蘇或復(fù)蘇這一觀念是不確切的。因?yàn)閺目茖W(xué)的定義出發(fā)，從生物學(xué)的自然法則論述，生老病死是自然規(guī)律，人死是不可復(fù)蘇的，即人死不能復(fù)活。 這里講的是因?yàn)閲?yán)重疾病突然引起循環(huán)驟停，或意外傷害如觸電、塌方等致心跳呼吸驟停，人體的機(jī)能并未完全陷入山窮水盡之時(shí)，如果此時(shí)爭(zhēng)分奪秒，抓住搶救時(shí)機(jī)，對(duì)處在瀕死階段，呼吸、心跳即將停止，或剛剛停止，處在臨床死亡階段(俗稱假死狀態(tài))，而并未進(jìn)入生物學(xué)死亡階段(即真死狀態(tài))的病人，挽救生命即復(fù)蘇使其到達(dá)柳暗花明，既是可能的也是必須的。這是科學(xué)技術(shù)與人道主義的結(jié)合，是幫助他人的最高風(fēng)格。所以，一個(gè)城市，一個(gè)地區(qū)，一個(gè)社區(qū)，一個(gè)集體，心肺復(fù)蘇普及率的高低，是衡量社會(huì)風(fēng)尚、文明程度的標(biāo)志之一。三、心臟性猝死三、心臟性猝死 關(guān)于猝死的時(shí)間，目前尚無一致的認(rèn)識(shí)。但發(fā)生得快肯定是一個(gè)先決條件，故猝死又稱突然死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)此定義是，必須具備自發(fā)的、意料不到的和迅速發(fā)生的三個(gè)特點(diǎn)。引起猝死的原因中以心原性為最常見，尤其在1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的猝死，90以上皆是心原性所致。從猝死的時(shí)限來看，短者1分鐘以內(nèi)死亡，最長(zhǎng)者一般定為6小時(shí)。發(fā)病后1分鐘內(nèi)死亡者稱即刻死亡；從發(fā)生緊急癥狀至1小時(shí)內(nèi)死亡稱突然意外死亡。WHO規(guī)定，心臟性猝死是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡。按我國(guó)規(guī)定，凡有下列條件之一者可診斷為冠心病猝死：經(jīng)診斷冠心病或可疑冠心病，突然心絞痛，在6小時(shí)內(nèi)死亡或睡眠中死亡者。突然發(fā)生心絞痛或心原性休克，并有急性心肌梗死或其前兆的心電圖改變，于6小時(shí)內(nèi)死亡者。猝死后尸檢證實(shí)有明顯冠狀動(dòng)脈硬化者。 由于各國(guó)所規(guī)定的時(shí)間不同，故猝死的發(fā)生率各地差異性也很大。美國(guó)每年死于心臟性猝死者約70萬人，其中約有23死于院外，即因來不及送醫(yī)院搶救而死在家中或送醫(yī)院途中。 北京急救中心1