鎮(zhèn)靜催眠藥PPT演示課件

1,中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）藥理學(xué)特點(diǎn),作用于CNS的藥物：中樞興奮藥和中樞抑制藥。中樞興奮的表現(xiàn)：由弱至強(qiáng)為欣快、失眠、不安、幻覺(jué)、妄想、躁狂、驚厥等。中樞抑制的表現(xiàn)：鎮(zhèn)靜、抑郁、睡眠、昏迷等。中樞藥物的作用方式：影響遞質(zhì)的合成、貯存、釋放和滅活，激動(dòng)或阻斷受體。故藥物作用的機(jī)制主要是對(duì)遞質(zhì)和受體的影響。目前使用的CNS藥物，產(chǎn)生的效應(yīng)，在治療疾病的同時(shí)，也影響CNS的功能（即治療作用和不良反應(yīng)并存）。甚至產(chǎn)生依賴(lài)性而成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。CNS藥物須慎重使用。,2,第1節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥,3,鎮(zhèn)靜藥：緩和激動(dòng)，消除躁動(dòng)，恢復(fù)安靜情緒催眠藥：引起近似生理性睡眠的藥物 小劑量 鎮(zhèn)靜作用 大劑量 催眠效果 統(tǒng)稱(chēng)為鎮(zhèn)靜催眠藥,4,睡眠的時(shí)相,非快動(dòng)眼睡眠 NREMS,快動(dòng)眼睡眠 REMS,4期,1期,2期,3期,入睡潛伏期,5,睡眠：1/3，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康所不可缺少的部分。WHO，27%的人睡眠有問(wèn)題：入睡困難（1h）易驚醒、早醒（邊緣系統(tǒng)、中腦腦干、脊髓促進(jìn)GABA與GABAA受體結(jié)合，從而增強(qiáng)中樞GABA的抑制性作用（Cl通道開(kāi)放頻率增加）,20,安定（ 地西泮）安定類(lèi)藥抗焦慮，鎮(zhèn)靜催眠兼肌松?？贵@抗癲顯良效，取代巴比較安全。,21,【不良反應(yīng)】毒性低，安全范圍大,1. CNS反應(yīng)治療量連續(xù)應(yīng)用：頭昏、嗜睡、乏力等（后遺效應(yīng)） 大劑量：共濟(jì)失調(diào)，駕駛員等慎用,22,2. 耐受性和依賴(lài)性 長(zhǎng)期服用產(chǎn)生突然停藥可出現(xiàn)反跳、戒斷癥狀最低劑量，連續(xù)用藥不超過(guò)4周，逐漸停藥,23,3. 急性中毒 iv過(guò)快、用藥過(guò)量易發(fā)生昏迷及呼吸、循環(huán)衰竭。注意：與中樞抑制藥聯(lián)用時(shí)注意。清除毒物，對(duì)癥處理等。特異拮抗藥：氟馬西尼0.3mg，iv。,氟馬西尼(安易醒)：選擇性、中樞性苯二氮卓拮抗藥。急性中毒：i.v. 0.3mg, 如60 s內(nèi)未蘇醒，可重復(fù)注射，直至總量達(dá)2mg。,5mg/min,24,4. 其他：致畸5. 禁忌癥：禁止飲酒、喝咖啡、飲茶；妊娠期 、產(chǎn)前和哺乳期婦女禁用,25,課堂討論,患兒，男，3歲，咳嗽3天伴發(fā)熱39.8入院，半小時(shí)前突發(fā)抽搐，神志不清，遂來(lái)醫(yī)院就診。請(qǐng)問(wèn)：1. 該如何處理？2. 立即快速靜脈注射安定10mg后（2min內(nèi)注射完） ，抽搐停止，但患