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安全事故應(yīng)急救援知識(shí),急救知識(shí),目錄, 第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救的一般原則, 第二節(jié) 外傷救治的基本技術(shù), 第六節(jié) 溺水救治, 第四節(jié) 心肺復(fù)蘇, 第七節(jié) 燒傷救治, 第八節(jié) 其他傷害的救治,第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)救治一般原則,第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)救治一般原則,一、現(xiàn)場(chǎng)急救的任務(wù): 主要是維持受害者的生命(生命體征:呼吸及循環(huán)功能)穩(wěn)定傷情,防止繼發(fā)性損傷和迅速送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治;,二、現(xiàn)場(chǎng)急救的程序和原則:1.迅速切斷傷害源2.初步判斷傷情3.妥善處理傷口4.保存好離斷組織5.及時(shí)送往醫(yī)院,第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)救治一般原則,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),一、急救技術(shù)及其意義; 急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù),及時(shí)有效地?fù)尵?,能挽救病人的生命,防止傷情惡化,減輕疼痛,預(yù)防并發(fā)癥,從而提高救治率,減低傷殘率,并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。,二. 外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)(一)止血(二)包扎(三)固定(四)搬運(yùn)和輸送,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),(一)止血,1、出血的分類及特點(diǎn):(1)按破裂血管不同: 動(dòng)脈出血:由于動(dòng)脈血管內(nèi)壓力較高,所以出血時(shí)呈泉涌、搏動(dòng)性,尤其是大的動(dòng)脈 血管破裂,血液呈噴射狀,顏色鮮紅,常在短時(shí)內(nèi)造成大量失血,易引起 生命危險(xiǎn)。靜脈出血: 出血時(shí)緩緩不斷地外流,呈紫紅色。毛細(xì)血管出血:出血時(shí),血液成水珠樣流出,多能自動(dòng)凝固止血。,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),(2)按失血量的多少: 小量失血:2000ml(3)按出血的流向: 外出血; 內(nèi)出血 皮下出血一般成人血量為4000ml左右,如果短時(shí)間內(nèi)失血總量超過(guò)1000ml就會(huì)發(fā)生休克,表現(xiàn)為臉色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降;失血2000ml就會(huì)導(dǎo)致死亡,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),2、止血技術(shù):(1)指壓止血法(2)壓迫包扎止血法(3)止血帶止血法,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),肩腋部出血,頭面部出血,顏面部出血,指壓止血法:根據(jù)動(dòng)脈的走向,在出血傷口的近心端,用手指壓住動(dòng)脈,將中等或 較大的動(dòng)脈壓在骨的淺面,可臨時(shí)止血。多用于頭、頸、四肢動(dòng)脈 出血,僅用于短時(shí)間內(nèi)控制動(dòng)脈出血。,手部出血,前臂出血,足部出血,大腿以下出血,壓迫包扎止血法,壓迫包扎止血法:用消毒的紗布或干凈的毛巾、布?jí)K折成比傷口稍大的墊,蓋住 傷口,再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時(shí)不宜 用此法 。,橡皮止血帶止血法,止血帶止血法:主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血的目的。這種 止血方法較牢固、可靠,但只能用于四肢動(dòng)脈大出血。,寬度在3厘米以下的繩索類物品會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時(shí)間如達(dá)1小時(shí)以上會(huì)造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應(yīng)在避免大量出血的情況下每隔30分鐘松開(kāi)一次止血帶放松一下后再系緊。,(二)包扎,包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料,有利于傷口盡早愈合。,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),(三)固定,1、骨折的判斷(疼痛、肢體變形)骨折有疼痛、腫脹,畸形,骨擦音等癥狀。骨折的壓痛,多呈環(huán)狀,且為銳痛。,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),2、骨折固定注意事項(xiàng)(止血、包扎、固定并大體復(fù)位,固定包括上下兩關(guān)節(jié),在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死)。(1)要注意傷口和全身狀況。(2)在處理開(kāi)放性骨折時(shí),局部要做清潔消毒處理,用紗布將傷口僅好,嚴(yán)禁把暴露 在傷口外的骨折端送回傷口內(nèi),以免造成傷口污染和再度刺傷血管與神經(jīng)。 (3)對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者,一般應(yīng)就地固定,不要隨便移動(dòng)傷者,不要盲目復(fù)位,以免加重?fù)p傷程度。(4)骨折固定所用的夾板長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相稱,其長(zhǎng)度一般以超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。(5)固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。(6)固定、捆綁的松緊度要適宜(7)對(duì)四肢骨折固定時(shí),應(yīng)先捆綁骨折端處的上端, 后捆綁骨折端處的下端。,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),1、骨折的判斷(疼痛、肢體變形)骨折有疼痛、腫脹,畸形,骨擦音等癥狀。骨折的壓痛,多呈環(huán)狀,且為銳痛。2、骨折固定注意事項(xiàng)(止血、包扎、固定并大體復(fù)位,固定包括上下兩關(guān)節(jié),在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死)。3、固定材料4、臨時(shí)固定方法,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),肱骨骨折固定,前臂骨折固定,股骨骨折固定,小腿骨折固定,(四)搬運(yùn)和輸送,需根據(jù)外傷病人的傷情,妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨折的病人,在搬運(yùn)時(shí)候要特別注意,一定要使脊柱保持在伸直的姿勢(shì),絕對(duì)不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn),絕對(duì)禁止一個(gè)人抬肩、一個(gè)人抬腳的方法,以避免斷端骨刺刺傷脊髓,而造成更大的傷害。,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn),對(duì)脊椎受傷的患者向擔(dān)架上搬動(dòng)應(yīng)由46人一起搬動(dòng),無(wú)脊柱損傷的搬運(yùn),第四節(jié) 心肺復(fù)蘇(CPR),第四節(jié) 心肺復(fù)蘇(CPR),一、意義: 據(jù)美國(guó)近年統(tǒng)計(jì),每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬(wàn)人,約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此,美國(guó)成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練,結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功,每年搶救了約20萬(wàn)人的生命。心臟跳動(dòng)停止者,如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR,在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生,死而復(fù)生的可能性最大,因此時(shí)間就是生命,速度是關(guān)鍵。,二、心肺復(fù)蘇的操作步驟 2010(新):D-R-C-A-B 即:D檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全R檢查傷員情況C胸 外按壓A開(kāi)放氣道B人工呼吸 2005(舊):D-R-A-B-C 即:D檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全R檢查傷員情況A開(kāi) 放氣道B人工呼吸C胸外按壓,第四節(jié) 心肺復(fù)蘇(CPR),三、實(shí)施方法:D 檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全 在發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)先檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全。若安全,可當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行急救;若不安全,須將傷 員轉(zhuǎn)移后進(jìn)行急救。 R 檢查傷員情況 1.判斷神智:輕拍病人雙側(cè)肩膀,并在病人兩側(cè)耳旁呼叫病人兩次,觀察是否處于昏迷狀態(tài);2.判斷呼吸:看胸廓起伏,小于10秒,一般為7秒;同時(shí)呼救,請(qǐng)求幫助;3.備體位,第四節(jié) 心肺復(fù)蘇(CPR),4.檢查大動(dòng)脈搏動(dòng):食指、中指并攏觸摸同側(cè)頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)(氣管旁開(kāi)2.5CM),時(shí)間大于10秒;C 胸外按壓 1.定位:先以左手的中指、食指定出肋骨下緣,而后將右手掌掌跟放在胸骨下1/3,再 將左手放在右手上,十指交錯(cuò),握緊右手。2.深度:成人至少5cm,兒童5cm,嬰幼兒約4cm3.按壓與呼吸比:?jiǎn)稳?30:2,雙人 15:24.按壓頻率:100次/分5.保證每次按壓后胸廓完全彈回6.盡量減少中斷,中斷時(shí)間控制在10秒內(nèi),第四節(jié) 心肺復(fù)蘇(CPR),A 開(kāi)放氣道 以一手置于患者額部使頭部后仰,并以另一手抬起后頸部或托起下頦,保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰。B 口對(duì)口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下,施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 ),然后深吸一大口氣,迅速用力向患者口 (或鼻 )內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒鐘反復(fù)一次,直到恢復(fù)自主呼吸。,第四節(jié) 心肺復(fù)蘇(CPR),三、效果判斷:(1) 觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng),有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏 動(dòng)停止,表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在,說(shuō)明病人自主 心搏已恢復(fù),可以停止胸外心臟按壓。 (2) 若無(wú)自主呼吸,人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行,或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工 呼吸。 (3) 復(fù)蘇有效時(shí),可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng),口唇、甲床轉(zhuǎn)紅,甚至腳可動(dòng);觀察 瞳孔時(shí),可由大變小,并有對(duì)光反射。,第四節(jié) 心肺復(fù)蘇(CPR),胸外心臟按壓術(shù),人工呼吸,第六節(jié) 溺水救治,一、落水被淹后一般46分鐘即可致死。 濕性溺水;干性溺水;淡水溺水;海水溺水二、臨床表現(xiàn) 1神志不清,面部腫脹、青紫,口腔、鼻腔、支氣管內(nèi)充滿血性泡沫,肢體冰冷。 2煩躁不安或昏迷,呼吸快而不整,兩肺有濕啰音,心音弱,心律不齊。 3嚴(yán)重者呼吸停止,上腹部膨脹,心室纖顫或心臟停搏。三、溺水的救治關(guān)鍵是時(shí)間 致命性的循環(huán)衰竭最早可以發(fā)生在溺水后分鐘,一般溺水6-10分鐘都已經(jīng)發(fā)生致命的循環(huán)衰竭。四、救治,第六節(jié) 溺水救治,保持溺水者頭部浮出水面游向池邊,肩頭頂住溺水者心臟,扛起,輕輕將溺水者放置在平坦地面上,對(duì)溺水者實(shí)施心肺復(fù)蘇和人工呼吸,第七節(jié) 燒傷救治,一、燒傷的救治的意義 及時(shí)正確的急救處理,可以減輕痛苦,預(yù)防或減輕感染,降低休克發(fā)生率,挽救生命。二、燒傷程度的估計(jì)1.燒傷的深度(1)度燒傷:稱紅斑性燒傷,僅傷及表皮淺層, 3-5天內(nèi)痊愈、脫細(xì)屑、不留瘢痕。 (2)度燒傷:又稱水皰性燒傷。 淺度:毀及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。如無(wú)感染814天愈合。深度:除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外,真皮網(wǎng)狀層部分受累,位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。一般需要1824天愈合,可遺留瘢痕增生及攣縮畸形(3)度燒傷:又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀,深達(dá)皮下組織,甚至肌肉、骨骼亦損傷。面積較大的多需植皮方可愈合,且常遺留瘢痕攣縮畸形。,第七節(jié) 燒傷救治,二、燒傷程度的估計(jì)2.燒傷的面積:“手掌法”:人手掌面積粗略估計(jì),即五指并攏后的一手掌約等于本人體表面積的1%。 3.燒傷的程度 輕度燒傷 總面積9%以下的度燒傷中度燒傷 總面積1029%,或度燒傷面積10%以下。重度燒傷 總面積3049%,或度面積1019%;或總面積不足30%,但全身情況較重或已有休克、復(fù)合傷、中重度吸入性損傷者。特重?zé)齻?總面積50%以上,度20%以上。,第七節(jié) 燒傷救治,三、燒傷對(duì)人體損害:體液滲出(脫水)、感染、休克、器官衰竭死亡。四、燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則 一、脫離致傷源二、維護(hù)呼吸通暢三、處理致命合并傷四、鎮(zhèn)靜、止痛五、保護(hù)受傷部位,第七節(jié) 燒傷救治,第八節(jié) 其他傷害救治,1、狗咬傷:(1)傷口沖洗(肥皂水20-30分鐘)排毒;(2)盡快送醫(yī)院或疾病控制中心注射狂犬病疫苗。2、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救: 原則如下:(1)皮膚吸收中毒者,應(yīng)立即脫離接觸,清洗皮膚表面;(2)食入毒物中毒者,應(yīng)盡快催吐、洗胃和導(dǎo)瀉;(3)吸入毒物中毒者,應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)移至痛風(fēng)處,給予氧氣吸入;(4)病人有血壓下降、休克、呼吸和心跳驟停時(shí),應(yīng)先進(jìn)行復(fù)蘇處理和抗休克治療;(5)經(jīng)上述急救后,應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。,3、觸電急救: 觸電急救最主要的是要?jiǎng)幼餮杆???焖?、正確地使觸電者脫離電源 第一步,使觸電者脫離帶電體 1、對(duì)于低壓觸電事故,應(yīng)立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開(kāi)和隔絕電流, 如果觸電者的衣服干燥,又沒(méi)有緊纏住身上,可以用一只手抓住他的衣服, 拉離帶電體;但救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚,也不能抓他的鞋。 2、對(duì)高壓觸電者,應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電,不能及時(shí)停電的,也可拋擲裸金屬線, 使線路短路接地,迫使保護(hù)裝置動(dòng)作,斷開(kāi)電源。 注意拋擲金屬線前,應(yīng)將金屬線的一端可靠接地,然后拋擲另一端。 第二步,應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況,迅速對(duì)癥救護(hù) 一般人觸電后,會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、 心臟停止跳動(dòng)等征象,外表上呈現(xiàn)昏迷不醒 的狀態(tài),但這不是死亡。 主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。,4、化學(xué)危險(xiǎn)品傷害急救:,眼睛接觸:立即提起眼瞼,用大量流動(dòng)清水徹底沖洗,就醫(yī)。 皮膚接觸:用大量流動(dòng)清水沖洗,就醫(yī)。 食入:用水漱口,飲牛奶或蛋清,就醫(yī)。 吸入:迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處,保持呼吸道暢通,就醫(yī)。,5、中暑急救: 中暑是由于高溫、日曬引起的一種急性疾病。 中暑后會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無(wú)力、口渴、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)突然暈倒。 中暑又可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。,中暑急救的方法: 讓中暑病人立即離開(kāi)高溫環(huán)境,轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)
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